审查报告编号： 备 案 号 ：
湖南省房屋建筑和市政基础设施工程工程施工图设计文件审查
备 案 表
工程名称：
建设单位： (公章)
审查机构： (公章)
湖南省住房和城乡建设厅制
2015年 月 日
工程名称 勘察单位 设计单位 建设内容 建设规模 工程类别 工程地址 资质等级 资质等级 总投资 工程性质 长沙市 甲级 □ 建筑工程 □ 市政工程 □ 新建 □ 改建 □ 扩建 □ 住宅 □ 公建 □ 商住楼 □ 厂房 □ 给水 □ 排水 □ 燃气 工程类型 □ 热力 □ 道路 □ 桥隧 □ 风景园林 □ 环境卫生 □公共交通 □ 其它 □ 是 □否 超限高层或需要进行专项论证市政公用设施工程 审查结论 建筑总面积 子项目名称 层数 建筑面积2(m) 地上 地下 合格 设防烈度 高度(m) 结构类型 基础型式 框架 框架 框架 工程工程耐火等级 规模 等级 工程概况 □立项批准文件 □规划设计条件（或选址意见书） ?初步设计批复文件 备案□委托审查合同书 □勘察合同书 □设计合同书 资料 □审查报告 □工程勘察现场见证报告 ?法规、规章规定需提供的其它文件 （除审查报告系原件外，其余可为复印件） 根据《房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法》（建设部令第134号）的有关规定，本工程已完成施工图设计文件审查，审查合格。现准予备案。 备案机关 （公章） 2015年 月 日 备注1、本表一式五份，由建设单位或其委托的施工图审查机构根据施工图设计文件如实填写，建设单位三份（分别用于办理施工许可、竣工验收备案、留存），审查机构、备案机关各一份；
2、工程概况：应注明项目主要建（构）筑物的主要特征（如：占地面积、层数、高度（埋深）、建筑面积、结构体系、基础型式等）和主要设计技术指标；涉及到管网的市政工程应注明管网长度及管径。
3、本备案表系基本建设程序的法定文书，不得涂改、伪造。