深圳市门（楼）牌编码登记表
受理日期 年 月 日 申请单位名称 负责人（业主）姓名 联系电话 所属派出所、警务社区 街、路、巷（村）名称 邮编 以下内容由派出所民警填写 新编门牌号 门牌种类 申请类型 示意方向 安装详址 社区民警 审核 意见 派出所 意见 原门牌号 □大号门牌 □小号门牌 □临时大号门牌 □临时小号门牌 □标志牌 □单元牌 □楼牌 □常规申请 □因漏牌申请 □因错牌申请 □换牌 □重新制牌 □无方向 □向左 □向右 交费状态 □ 已交费 □ 欠费 数量(块) □申请手续齐全，经实地考察，符合新编门（楼）牌规定。 □申请手续不符合规定，或属违法建筑，不同意申请编制门牌。屗 签名： 填表日期： 年 月 日 负责人签名（盖章）： 年 月 日
重要提示：
1、 此表一律使用墨水笔填写，字迹清楚足以辨认，不得涂改。一式两份（报分局一份）。 2、 表中栏目内容由社区民警实地考察填写，报所领导审批后，交户籍民警录入门（楼）
牌管理系统并上传分局。
3、 此表属长期保存资料，须妥善保管。