青岛市城阳区城市规划建设管理局 表15
建 设 工 程 规 划 提 前 验 线 申 请 表
建筑工程□ 市政工程□ 环境工程□ 建设单位（章） 建设项目名称 测 绘 单 位 资 质 等 级 建设单位地址 建 设 位 置 申 请 规 模 收 文 编 号 栋 M2 相 关 单 位 审 查 意 见 报送资料： 1、申请表及法人委托书 （ ）件 2、有资质的测绘单位提供的测绘放线资料一套（原件及复印件） （ ）件 3、《建设工程建筑方案审查意见书》（原件及复印件） （ ）件 4、消防部门施工图审查意见（原件及复印件） （ ）件 5、施工图审查中心施工图审查意见（原件及复印件） （ ）件 6、批后管理跟踪表 （ ）件 7、 （ ）件 8、 （ ）件 备注： 建设工程规划报建法人委托书
青岛市城阳区城市规划建设管理局： 兹委托 （报建证： 电话： ）和 （报建证： 电话： ）作为我单位 （项目名称）的规划报建代理人。我单位将及时提交规划报建所需资料，保证资料真实、有效、规范。 委托权限：本申报环节（ ） 委托单位（公章） 年 月 日
青岛市城阳区城市规划建设管理局
建 设 工 程 规 划 提 前 验 线 审 批 表
建筑工程□ 市政工程□ 环境工程□ 建设单位名称 建设项目名称 建设单位地址 建设工程位置 年 月 日 审 核 意 见 年 月 日 年 月 日 经 办 意 见 规 划 处 意 见 备 注 青岛市城阳区城市规划建设管理局服务电话： 报建大厅：87866943 督查室：87861111 规 划 处：87968883 传 真：87868227