《社区服务活动》记录表
班级： XXXX 姓名：XX
服务主题 义务工作 服务社区 XX社区 个 人 主 要 服 务 内 容 简 述 个 人 服 务 体 会 感 想 收 获 服 务 社 区 评 价 及 意 见 服务时间 组织者 20XX年8月1日-8月10日 组长XXX 这个暑假，为了提高我的个人修养与精神境界，为社会做出自己的贡献，服务社会，造福人民，我来到了XX社区进行社区服务工作，主要服务有清理社区卫生、看望社区孤寡老人、宣传卫生知识等，此次社区服务工作使我获益匪浅。 此次社区服务活动，给了我一次奉献社会的机会。在本次社区服务中，我积极参加各项活动，使自身心理素质和交际能力得到了提升，同时在为人服务的过程中体会到了快乐，增强了社会责任感，并掌握了更多的技能，在服务的同时增强了团队精神，收获了丰厚的友谊，总之，这是一次难为可贵的经历。 签名： 年 月 日 该学生在服务期间勤劳务实，热情大方，态度谦虚，其身上体现出的公益精神令人感动，在此提出表扬，以资鼓励。 服务社区盖章 ＼签名 年 月 日 注：本表每次社区服务活动记录表，高中阶段每学年活动时间不少于一周、认定2学分，三年总计6学分.
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《社区服务活动》评价与学分认定表
班级： xxxxx 姓名：xxx 序号 服务 时间 表现评价 服务社区 组织者 服务内容 自我评价 组织者评价 参 加 社 区 服 务 活 动 情 况 记 录 及 评 价 1 2 3 4 8.1 xx社区 Xx（组听工作人员分配讲解工作内长）容，熟悉工作环境。 下同 8.3 优 xx社区 Xx 打扫社区卫生 优 优 优 优 8.5 xx社区 xx 看望孤寡老人 8.7 xx社区 Xx 检查健身器材安全性 5 8.9 xx社区 xx 总结汇报 社区服务活动综合评定等级： 班主任名：dog 年 月 日 学 分 认 定 班主任意见 （在相应栏签名） 合格 （2分） 不合格 （0分） 合格 （2分） 不合格 （0分） 合格 （2分） 不合格 （0分） 教务处审查意见 学校主管领导审批意见 说明： 1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。
2、本表作为每学年社区服务学分认定表，高中阶段每学年活动时间不少一周，认定2学分，三年总计6学分。
3、社区服务活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见评定。
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