率为99.0%，正是因为紫外线的这一杀菌功效，尽管众多的新的物理及化学消毒办法产生，紫外线照射消毒法至今仍被广泛应用于医院多需要消毒的场合，如室内空气、物体外面、水及其他液体等。
紫外线消毒的波长特性是C波，波长在200~275nm之间，而在250~270nm的范围内时消毒效果最好。影响紫外线消毒的主要因素有：
①灯管使用的时间。紫外线额定出力是指使用100小时后的概略值，初始出力要高于此值25%，从100~300h其出力逐步下降，仅为额定值的85%左右。
②环境温度。最适宜的温度为20℃，0℃的环境使其出力仅为60℃。
③环境温度。一般在相对温度40%~60%的条件下，紫外线出力最大，灭菌效果最好，温度在60%~70%则效果下降，温度高于80%的环境对紫外线灯的出力影响最大，甚至对细菌有激活作用。
④照射距离。可以想象，照射距离与灭菌效果是成反比关系的。实验证明，在距灯管中心近距离范围内，照射强度与距离成反比，如果光照距离超过一个折就距离后，则照射强度与距离平方成反比。一支15W紫外线灯管的照射强度与距离的关系见图
到灯中心距离/cm 10000 400 100 40 10 4 2 2 4 10 40 100 400 1000 4000 10000 照射强度/（μW/cm2） 图1 距离和照射强度的关系
另外，紫外线照射灭菌的效果与菌种、遮挡、气相式培养基等都有关系，由于这些因素的影响，使用紫外线灯管照射时应当注意对需要消毒的暴露对象应长时间照射，应尽量地近距离照射，同时应当明确，紫外线杀菌有相当的局限性，由于紫外线对人辐射及其产生的强烈的臭氧对人有伤害，所以只能在无人状态下进行消毒，只要人们进入生活其消毒灭菌状态就会立即消失，无法维持空内无菌状态。同时紫外线只能对静止的物体有灭菌作用，对流动的空气就毫无意义了，因此在洁净室里只有在无人状态下才能使用紫外线消毒方法。在组合式空调机组停运时，紫外线照射也可作为要组消毒的一种手段。
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根据紫外线消毒灭菌的原则制成的专用产品有紫外线空气消毒器、紫外线表面消毒器和紫外线消毒箱等，以其紫外线强度的强弱及与臭氧的结合满足不同的消毒要求。
2）臭氧。臭氧在常温下是强氧化气体，也是一种广谱杀菌剂，可用以杀灭细菌及其芽孢、病毒及真菌，也被广泛用于医院消毒。由于臭氧是极不稳定的气体，在常温下会自行分解成为氧气，故不能贮存，一般都是通过臭氧发生器现场制备并立即用于消毒灭菌。
臭氧的灭菌能力极强，可称之为快速有效。试验表明当房间内臭氧浓度达到48mg/m3
时，对空气中白色葡萄球菌的杀灭率为99.99%；如果浓度达100mg/m3时，对枯草菌黑色变种孢的杀灭率为99.78%。
对一般的自然菌，当空气中臭氧浓度为20mg/m2时，作用30分钟，对细菌杀灭率在90%以上，所以可以对医院中的物体表面、空气及诊疗水、污水进行消毒灭菌处理。
但是由于臭氧为强氧化剂，对人体及室内物体有损害，所以如果用高浓度臭氧只能在密闭房间无人状态下使用，消毒结束30分钟以后才能进入。这也说明了臭氧消毒有其局限性。当然，如果使用低浓度臭氧发生器是可以在有人活动的房间进行的，其灭菌效率比高浓度略差，但也是有效的，当臭氧浓度为0.2mg/m3jf ,15分钟细菌杀灭率为98.05%~99.9%。
3）化学消毒剂。利用喷雾及熏蒸化学消毒剂的方法杀灭空气中的微生物也是医院常用的消毒手段。其消毒效果也是比较好的，其种类有甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等，一般都需关闭门窗1~2h喷雾和熏蒸。还有一些化学消毒剂是可以用不浸泡或擦拭的，如二溴海因、过氧化氢、过氯乙酸等。
但无论用什么方法，化学消毒剂对人体及物体都是有不同程度的损害的，在使用时应当经专业人员培训，操作时应谨慎小心，以免人身伤害。需要说明的是每个洁净室使用的化学消毒剂应当定期更换，防止室内的微生物产生抗药性。
（3）洁净室的空气自净 自净是指洁净室在每天正式使用前开启洁净空调系统，使室内空气达到洁净室所需的洁净并。按照设计需要，这一过程应在一定的时间内完成，空调设备管理人员则应在这个时间以前开启机组。对于有值班风机的系统，这一过程可以短一点；对无值班风机的系统，这一时间则需要长一点。在每个洁净室投运前都应按照设计要求制定完成自净所需的时间及空调机组开启的时间。同一手术室在二台手术之间也应有一个自净过程，消除前一台手术过程中剩存在手术室内的菌尘粒子，避免交叉感染。
在洁净室自净的时间内，手术室内应保持静态运行状态，不应有人在室内逗留，与此同时也应按照需要调整好室内必须的温度、湿度等其他运行参数，为手术提供完善的环境条件。
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1．2 洁净室的使用
（1）洁净室在使用过程中应当是一个封闭环境，其门、窗（包括传递窗）均应关闭，以免外界空气对室内空气的干扰。现在有许多已建成的手术室开着大门操作，这显然是不允许的，如果是因为新风量不足等原因，则应当从系统上查找因素，予以整改。
（2）在洁净室工作的人员活动不要过于激烈，防止衣着鞋帽等纤维质材料过多的脱落，造成室内洁净状态的超标。一般来说无论是医生还是护士都应当有较为固定的活动范围及活动路线，做清洁的事情可在送风侧进行；做不干净的有污染的事，可以回风口随近进行，在空调设计布置室内送、回风口位置时应考虑室内使用因素。
（3）所有进入洁净室的物品均需清洁、消毒，个人物品及未按规定清洁、消毒的物品不准带入洁净室内。洁净室使用的器具选用及摆放位置也应当考虑洁净因素，所有器具的摆放都不应将回风口挡住。手术室无影灯对室内空气流动的影响较大，应当选用洁净手术室专用的无影灯。
（4）手术用的器具、敷料等应预先消毒，进入洁净手术室后放入器械柜，手术前才能打开，尽量减少与空气接触的时间。
（5）尽可能利用传递穿进行物品的传递，尤其是污物，要通过污物传递穿直接进入污物走廊，以免污染洁净区。 1．3 洁净室的定期检查
医院洁净室的定期检查主要对象是洁净手术室及洁净病室，对洁净制剂室应按照GMP的要求进行；
一般医院的洁净手术室及洁净病室都应定期对空调系统进行检查，其检查项目可分室内及设备二类。设备类的监测属设备运行工人的维护及监测责任范围；室内项目除常规的室内顶棚送风天花（或高效送风口）和墙面回风口目测清洁度等必须监测的项目外，更重要的还应包括尘埃粒子数、细菌菌落数、送风风量、室内正压（或负压）等。其检查周期可见表10-3。
表3 日常检测建议项目[1]
项 目 细 菌 评价标准 浓 度 测空 经常监测或 100级 10万级 1万级 必要位置或代表点 不超过管理要求 1次/1~2日 1次/周 1次/月 8
级 别 30万级 注
定次数 气 表 面 手套 1人/班或日 5指 不低于容许下限，上限也不宜高于30Pa（生物安全压差 测定次数 评价标准 风速 测定次数 1次/月 1次/半年 1次/年 1次/日 1次/周 不低于管理要求 休息日或大修时测，低于100级的房间以风口风速换算成换气次数，100级的房间为工作区截面风速 洁净有仪器时自测；无仪器时度级别 测定次数 经常监视，1次/年 请专门机构测定 评价标准 不低于管理要求 评价标准 洁净室除外），若低于容许下限应即调整 由门口墙上压差计测出 1人/1~2日 1人/周 / 1次/班 1次/班或11.3个样品 1次/周.3 个样品 1次/2周.3个样品 1次/月.3 个样品 对于日常监护的项目必须建立相应的记录，每个医院在编制运行管理制度时均应建立记录制度并有专门的表格及保存方式。
2 洁净室人员及器材的管理
医院洁净室在经过消毒与自净后是处于使用要求的洁净状态，但是只要一有人员进入，这种洁净状态会立刻被破坏，可以说人员是洁净室的主要尘源。正因为这个原因，在洁净室运行的各项管理工作中，人员的管理占头等重要的位置，在医院洁净室中，除对病人及家属的管理外，主要是对医护人员的严格管理。 2．1 洁净室出入制度
洁净室是医院内最为洁净的重要，各个医院对洁净室的出入均有一套严格的出入制度，这是保证洁净室正常运行的关键。洁净室的出入制度应包括以下几个方面的内容：
（1）进入洁净室的人员，特别是外来人员应进行登记，对洁净度的房间应限制人员的密度。进入洁净区的所有人员必须严格地按照规定的净化路线和程序进行，不得私自改
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变。
（2）进入洁净区及洁净室都需要更换专用的拖鞋及洁净室内的专用帆布鞋。 （3）外衣及洁净服分柜存放，未脱外衣不能进入更衣室，更不能进入洁净室。 （4）洁净室入口若有空气吹淋室，进入人员一定要通过吹淋室，按规定关好门后在吹淋室内举上双臂旋转两圈，然后离开吹淋室进入洁净区。
（5）在设有缓冲室的洁净区内，先进入缓冲区，关上入口大门再走出出口大门。 （6）如洁净区内工作人员需上洁净区外的厕所时，也必须按进入洁净室的程序处理，绝对不准穿洁净服上厕所。
（7）人员离开洁净区时也应按程序，洗涤、更衣、换鞋，洁净服不应带出洁净区。 （8）严格把握进入洁净室人员的卫生状况，对于皮肤病患者、感冒患者、涂化妆品者等其他可能对洁净室造成污染的人员应不让进入洁净室。
（9）病人进入洁净区是不能经过吹淋室的。一般情况下，如需进手术室，应先在病区洗浴及更衣，推车进入洁净区后应在缓冲室换上手术室专用推车进入洁净走廊，手术室的专用推车不能离开手术室。 2．2 医护人员的卫生管理
（1）洗手及消毒
1）进入洁净区后必须根据需要随时洗手及消毒，洗手消毒后才能更换工作服，更换工作服后还要洗手、消毒。
2）洗手及消毒的步骤：用洗涤剂洗掉手上的污物，指甲刷刷去指甲内污物。洗手要按规定的步骤进行，全部洗到后轻轻地冲洗手上的洗涤剂。
3）洗过的手要用烘干器吹干或自然干燥，不能再赤手触摸其他物品。
（2）日常的习惯 在洁净室工作的医护人员应有良好的日常卫生习惯，医院应建立制度让他们尽量做到每天洗澡、换衣，要特别爱护自己的手，经常洗手剪指甲，尽量不去接触使皮肤干燥的粉剂和溶剂。男子要做到每天刮胡须，不给微生物以藏身之地。 2．3 服装管理
洁净室使用的工作服应与其他场合使用的工作服分别清洗处理，防止交叉感染。洁净工作服的洗涤、干燥、包装均应在洁净环境中进行，以免重新附上灰尘。有条件的话使用无尘水洗涤当然最佳，试验证明，用无尘水洗涤与一般的水洗涤穿着后的散尘量差别是比较大的。 2．4 教育培训
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