职业病
职业卫生服务是以保护和促进职工的安全与健康为目的的全部活动。它要求有关的部门、雇主、职工及其代表，创造和维持一个安全与健康的工作环境，使其从事的工作适合于职工的生理特点，从而促进职工的躯体与心理健康。职业卫生服务以健康为中心，职业人群为对象，主要工作是预防性服务。而当前职业病诊疗服务，主要针对的是职业病的诊断与治疗，两者之间存在裂痕，主要表现在职业病的预防与管理方面。
一， 职业病现状问题分析 职业病的发生主要表现在中小型企业，这些企业的职业卫生
问题主要为落实职业病防治主体责任不力。首先，表现在企业对职业病前期预防的主体责任缺位，建设项目进行职业病危害评价的极少，视法律规定如虚设，职业病防治源头控制机制尚未形成。其次，企业对职业病防治工作不重视，职业卫生制度建立但不健全，职业病防治工作肤浅、不深入。（具体体现在：职业病危害项目申报后，职业病危害因素发生改变，但变更申 报的较少；企业配备的职业卫生管理人员职业卫生知识匮 乏，对相关法律法规也局限于一知半解，无法做好职业卫生 管理工作；职业病防护设施不符合要求或不足，达不到防护效果；部分劳动者缺乏防 护意识，为工作方便而不使用防护用品，企业没有督促劳动 者佩戴使用，甚至发放不符合国家卫生标准的防护用品；劳动者职业 健康监护制度主要体现在对在岗劳动者的监护，进行上岗前 和离岗时的职业健康检查的不多；“危害告知”警示标志不规 范、不醒目、信息不准确，达不到警示目的；职业卫生培训流于形式、笼统、不成系统，不足以满足提高劳动者职业病防护认识的需 求，劳动者对所从事岗位的职业病防护知识知晓情况差：一 些企业提供的物质安全资料表信息不全，为避监管，在成分表里不明确标志成分，对其危害后果只字不提， 不合要求。单位或个人，逃避职业病防治的 责任。一些企业负责人单纯追求企业经济利益最大化，漠视劳动者的健康。由于劳动者流动性大，一些企业不愿组织劳动者进行职 业健康检查，甚至有企业违规将产生职业病危害的作业外包给不具备职业病防护条件的专职职工， 安全管理人员少，作业环境复杂多样，从业人员流 动性大，有效的职业卫生管理模式非常有限。
二， 根据WHO和ILO的建议 和要求，结合欧美先进国家和我国开展工作场所健康
促进的 经验，对我国当前职业病诊疗服务现状，我提出以下建议：(1)完 善法律法规体系，制定针对中小型企业职业病防治相关法 律、法规和标准等；整合健康促进与职业卫生管理，发展 中小型企业职业卫生管理策略；(2)对企业而言，要提供有害作业职工的个人防护用品，并对职工进行职业卫生教育；(4)政府、行业管理部门以及研究机构为中小型企业 提供全面的职业卫生及健康促进服务；及时监测，健康体检，预防职业病的发生。
(5)在重点行业的中 小型企业进行WHP试点，研究和建立适宜的模式；(6)建立 鼓励机制，提高中小型企业主参与、实施WHP的积极性；(7) 争取多种资金渠道，为帮助和推进中小型企业开展健康促进 工作提供必要的资金支持；(8)积极开展国际和国内中小型 企业WHP的合作与交流
2002年WHO提出“基本职业卫生服 务”，强调关注弱势群体的职业卫生问题，
职业卫生服务的核心内容：
① 工作场所的健康需求评估 ② 职业人群健康监护 ③ 健康危险度评价 ④ 危害告知 ⑤ 职业病和工伤的诊断、治疗和康复服务 ⑥ 实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务 ⑦ 职业场所突发公共卫生事件的应急救援 职业卫生服务的原则；
① 保护职工健康，预防工作中的危害(保护和预防原则)； ② 使工作和环境适合于人的能力(适应原则)；
③ 增进职工的躯体和心理健康以及社会适应能力(健康促进原则)； ④ 使职业危害、事故损伤、职业病和工作有关疾病的影响减少到最低程度(治疗与康复原则)； ⑤ 为职工及其家属提供全面的卫生保健服务(全面的初级卫生保健原则) 工作场所健康促进 健康促进活动以场所为单位在许多国家逐步开展，工作 场所即为其中之一。WHP是在职业健康教育的基础上，动员 政府、企业及社会有关方面共同参与，保护和促进职工身心 健康，提高健康水平和劳动生产率，进一步推动企业与国民 经济持续发展所采取的综合干预措施。 完整的WHP方案应包括生理、心理、情绪、组织及经济 因素，并能满足员工多重角色的需求(例如家庭、工作、社会 角色等。工作及家庭生活平衡，职业规划，教育训练等)。
我国卫生部自1993至1996年在五省(市)7个 县(区)乡镇工业企业中开展了职业卫生服务的试点工作，职 业健康教育是六大试点内容之一。试点过程中，试点地区把 国际上先进的健康促进理论、成功的经验和方法，结合各自 特点，开展了多种形式的健康促进工作，并取得了显著的成效。
对我国中小型企业WHP的建议 目前，传统职业卫生的工作方式已不能满足中小型企业 工作场所卫生安全的要求，大型企业实施WHP的经验和模 式也不完全适用于中小型企业。这不仅是我国的困境，欧美 各国也都面临相同的难题。因此，亟须发展适合中小型企业 的WHP的特别策略和模式，提升中小型企业职业卫生安全管理的水平，促进职业人群健康。