2016年黎平县妇幼保健院产房护理质量管理
及持续改进方案
为了体现以“病人为中心”的服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。
一、质量管理的目的
通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。 二、质量管理宗旨
提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针
1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；
2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；
3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标
1
急救物品完好率100% 护理文书书写合格率≥95% 病人对助产士工作满意度≥90% 年事故发生率为0
护理技术操作合格率≥90%（90分为合格），护理人员“三基”考试合格率≥90%。
五、护理质量控制组织结构
医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。 产房护理质量监控小组 组长：王敏
组员:阳诗捷、粟泽宽、谢瑞环、孙爱思、李慧敏 分工：阳诗捷负责医院感染与消毒隔离 粟泽宽负责基础护理
王敏负责护理文件书写及病历质控 谢瑞环负责安全管理及抢救制度 孙爱思负责科室管理 李慧敏负责器械管理 （四）科室质量监控小组职责
科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：
2
1、按照本院《护理质量控制与持续改进方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行检查一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。 6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。 六、质量控制与持续改进办法：
1、要求工作中严格按照标准对自己所负责的项目随时逐项检查，严格按照标准进行，使每位护士树立自我控制和互控意识，促进护理质量的提高。
2、各质控人员均参照本院选定的质量考核进行，每次检查重复出现的问题加倍处罚，并在晨会上提出、责令改正。
3、科室质控小组及护士长共同完成科室护理质量检查，同时作为护理人员考核依据。
4、将检查结果及时汇总，反馈护理部及护理人员。 黎平县妇幼保健院产科产房 2016年6月1日
3
4