四、社保核心平台三版的基本软件功能
社保核心平台三版共包括十三个子系统,分别是公共业务、养老待遇、失业待遇、医疗待遇、工伤待遇、生育待遇、基金财务管理、绩效信息管理、稽核信息管理、社会保障卡应用、报表、内控管理、系统管理,共计295个模块。
(一)公共业务
1.组织信息管理:为了建立统一的基本信息库,核三将所有的参与单位抽象为组织,进行统一的维护。包括单位信息登记、单位信息变更、税务机构信息登记、税务机构信息变更、学校信息登记、学校信息变更、家庭信息登记、家庭信息维护、社保机构信息登记、社保机构信息变更、银行信息登记、银行信息变更、社区信息登记、社区信息变更。
2.单位参保关系管理:包括单位新参保登记、单位险种信息变更、单位中断缴费、单位恢复缴费、单位社会保险关系注销、单位合并、单位分立、单位成建制转入、单位成建制转出、单位社会保险登记证管理、单位社会保险登记证年检。
3.人员信息管理:包括个人信息登记、个人信息变更、人员生存状态变更、学生学籍管理、人员社区管理。
4.人员参保关系管理:包括个人新参保、人员批量新增险种、个人参保信息变更、个人中断缴费、个人恢复缴费、个人终止参保、在职转退休登记、个人统筹范围外转入、个人转出统筹范围外。
5.缴费申报与核定:包括个人缴费工资申报、批量缴费工资申报、批量缴费基数核定、个人缴费基数核定、个人缴费基数调整、个人退收、个人补收、个人欠费补缴、一次性缴费、退休补缴、个人身份参保人员缴费、单位欠费补缴、单位欠费核销、单位缓缴计划、单位催缴。
6.基金征集管理:包括单位应缴计划、个人应缴计划、城居医疗应缴计划。 7.缴费记录管理:包括单位实收分账、个人及城居医疗实收分账。 8.个人账户管理:包括个人账户年度结转、个人账户重新生成、个人账户返还。
9.综合查询:包括单位基本信息查询、单位参保信息查询、单位人员清册、单位人员参保清册、单位缴费明细查询、单位征集通知查询、单位欠费补缴通知
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查询、人员基本信息查询、人员参保信息查询、人员工资基数查询、人员缴费明细查询、人员当前账户查询、人员年度台账查询、个人账户收入明细查询、个人账户支出明细查询、学校学生信息查询、社区人员信息查询、人员征集通知查询、人员欠费补缴通知查询、业务日志查询、批量征缴业务执行结果查询、人员重要基本信息变更明细查询、人员重要参保信息变更明细查询。
(二)养老待遇
1.离退休资格审批信息登记:登记离退休待遇资格审批信息。
2.离退休养老待遇核定:包括(机关事业单位)待遇信息登记、(机关事业单位)待遇信息登记复核、离退休人员待遇核定、离退休人员待遇核定复核。
3.离退休养老待遇管理:包括离退休人员待遇停发、离退休人员待遇批量停发、离退休人员待遇续发、离退休人员待遇续发复核、离退休人员待遇扣发、离退休人员待遇补发、离退休人员待遇补发复核、离退休人员待遇领取资格认证信息登记、离退休人员待遇终止、离退休人员待遇追回、离退休人员待遇核销。
4.离退休拨付计划:包括企业离退休人员拨付计划、机关事业离退休人员拨付计划。
5.养老待遇实付处理:扣减个人养老账户金额,更新实付标志。 6.待遇调整:包括离退休人员零星待遇调整、离退休人员零星待遇调整复核、离退休人员批量待遇调整。
7.社会化管理:包括离退休人员社会化发放信息登记、遗属供养人员社会化发放信息登记、社会化发放信息企业银行回盘、社会化发放信息机关银行回盘。
8.遗属供养待遇核定:包括遗属供养人员待遇核定、遗属供养人员待遇核定复核。
9.遗属供养待遇管理:包括遗属供养人员待遇停发、遗属供养人员待遇续发、遗属供养人员待遇续发复核、遗属供养人员待遇扣发、遗属供养人员待遇补发、遗属供养人员待遇补发复核、遗属供养人员待遇终止、遗属供养人员待遇领取资格认证信息登记、遗属供养人员待遇追回、遗属供养人员待遇核销。
10.养老人员信息查询:包括离退休人员信息查询、遗属供养待遇享受人员信息查询、离退休人员信息查询(按年龄段)。
11.养老待遇台账信息查询:查询养老保险待遇支付台账信息。
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(三)失业待遇
1.失业待遇申请:包括失业登记,即登记失业人员信息。 2.失业待遇资格认定:包括失业待遇资格审批。
3.失业待遇核定:包括失业待遇核定登记、失业待遇核定复核、失业人员医疗补助金报销、机构职业培训补贴核定、机构职业介绍补贴核定、个人职业培训补贴核定、个人职业介绍补贴核定。
4.失业待遇管理:包括失业报到、失业待遇社会化发放变更、失业待遇停发登记、失业待遇停发复核、失业待遇续发登记、失业待遇续发复核、失业待遇特殊补发登记、失业待遇特殊补发复核、失业待遇特殊扣发登记、失业待遇特殊扣发复核、失业待遇零星调整登记、失业待遇零星调整复核、失业死亡待遇核定登记、失业死亡待遇核定复核、失业待遇终止核定登记、失业待遇终止核定复核、失业待遇追回处理、失业待遇扣减处理
5.失业待遇拨付计划:包括失业待遇月拨付计划核定。
6.失业待遇业务实付确认:包括失业待遇业务实付处理,即更新失业人员待遇享受情况和发放状态。
7.失业定期待遇享受人员信息查询:查询失业保险定期待遇享受人员及相关信息。
8.失业机构维护:包括失业职业培训机构维护、失业职业介绍机构维护。 9.失业人员待遇台账信息查询:查询失业保险待遇支付台账信息。 (四)医疗待遇
1.个人结算业务:包括个人医疗费用报销、个人医疗费用报销复核、医保退费。
2.医疗费用审核:包括医疗费用审核扣款。
3.定点医疗机构结算业务:包括月结算、月结算复核、保证金结算、保证金结算复核。
4.医疗待遇支付:包括个人报销结算支付、定点医疗机构结算支付。 5.定点医疗机构管理:包括定点医疗机构申请、定点医疗机构管理、定点医疗机构年度考核、定点医疗机构考核、医疗机构医护人员管理。
6.医保参数设置:包括月结算预留比例参数、 起付标准参数。
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7.个人综合业务管理:提供个人转院申请、异地安置、家庭病床、特检特治用药申请服务。
8.综合信息管理:包括药品目录管理、诊疗目录管理、服务设施目录管理、病种目录管理、特殊病种用药范围管理。
9.目录匹配申请业务:包括药品匹配、项目设施匹配、目录匹配文件受理。 10.医疗综合查询:包括综合查询和支付台账查询。 (五)工伤待遇
1.工伤待遇申请:包括工伤申报。
2.工伤待遇资格认定:工伤认定、劳动能力鉴定、工伤人员生存健康调查、工伤供养亲属情况调查。
3.工伤待遇核定:包括工伤待遇核定登记、工伤待遇核定复核、供养亲属待遇核定申请、供养亲属待遇核定复核、工伤医疗费报销核定、工伤辅助器具报销、工伤康复性治疗费报销、辅助器具管理。
4.工伤待遇管理:辅助器具配置机构管理、康复治疗机构管理、工伤新开户银行回盘、待遇发放方式变更登记、工伤待遇调整申请、工伤待遇调整申请复核、工伤待遇停发登记、工伤待遇停发复核、工伤待遇续发登记、工伤待遇续发复核、工伤待遇补发登记、工伤待遇补发复核、工伤待遇扣发登记、工伤待遇扣发复核、工伤待遇终止登记、工伤待遇终止复核、工伤浮动费率管理、追回处理、扣减处理。
5.工伤待遇拨付计划:按月生成工伤定期待遇人员待遇拨付计划。 6.工伤待遇业务实付:更新工伤待遇发放情况和发放状态。
7.工伤供养亲属待遇管理:包括供养亲属待遇调整、供养亲属待遇调整复核、工伤供养亲属待遇停发核定、工伤供养亲属待遇停发复核、工伤供养亲属待遇续发核定、工伤供养亲属待遇续发复核、工伤供养亲属待遇特殊补发核定、工伤供养亲属待遇特殊补发复核、工伤供养亲属待遇特殊扣发核定、工伤供养亲属待遇特殊扣发复核、工伤供养亲属待遇终止核定、工伤供养亲属待遇终止复核。
8.工伤待遇台账信息查询:查询工伤待遇支付台账。
9.工伤定期待遇享受人员信息查询:查询工伤定期待遇享受人员相关信息。 (六)生育待遇
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1.生育待遇资格认定:确认指定人员是否有资格享受生育待遇。 2.生育待遇核定。包括生育医疗费核定、生育津贴核定、生育津贴核定复核。
3.生育待遇综合查询:查询生育待遇台账信息。 (七)基金财务接口管理
包括征集通知、财务实收、财务分解、财务自收、拨付通知、财务实付、财务自付。
(八)绩效信息管理
1.个人绩效信息管理。包括个人绩效信息统计、个人绩效评分、绩效考核加权参数管理。
2.机构绩效信息管理。包括机构绩效信息统计、机构绩效评分。 (九)稽核信息管理
1.外部受理稽核。包括稽核类别设置、疑点问题受理、稽核范围确立、稽核信息记录、稽核结论、稽核结论传达情况、稽核结论执行情况跟踪、 稽核信息查询。
2.稽核点主动监控。包括缴费基数稽核点查询、医疗费用稽核点查询、高龄离退休人员查询、四险待遇发放稽核点查询。
3.稽核台账统计。 (十)内控管理
包括操作员登录日志监控和操作员回退日志监控。 (十一)社会保障卡应用
包括卡新增管理和卡变更管理两个模块。 (十二)报表
社保核心平台三版基于部里统一采购的BQ报表工具,实现了部分部颁报表。支持自定义报表的定制,可由用户定制符合本地化要求的报表,实现灵活查询和一定复杂程度的数据展示、打印功能。支持计划任务功能,可在统计耗时较长的报表时避开业务高峰期。
(十三)系统管理
1.功能模块维护:提供功能菜单树和系统权限的维护功能。
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2.机构和操作员管理:支持管理机构的维护,操作员的增删改查。 3.参数配置:维护系统参数信息。
4.日志维护:包括操作日志维护、业务日志维护、系统日志维护、登录日志维护、归档维护。
5.消息管理:包括写新消息、收件箱、发件箱。 6.公告管理:包括写新公告、管理公告。
7.业务回退:包括业务回退、业务回退数据库初始化,业务回退数据库反初始化。
8.统筹区管理:包括统筹区定义、统筹区角色。
9.业务参数管理:包括征缴规则参数查询、业务代码管理、业务参数管理。
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