酶,分别为吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶(PQQ-GDH)、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(FAD-GDH)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶(NAD-GDH)三种。不同酶有不同的适应人群,应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪。GOD血糖仪对葡萄糖特异性高,不受其他糖类物质干扰,但易受氧气干扰。GDH血糖仪无需氧的参与,不受氧气干扰。FAD-GDH 和NAD-GDH原理的血糖仪不能区分木糖与葡萄糖,PQQ-GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖等糖类物质与葡萄糖,经突变改良的Mut.Q-GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。
(五)内源性和外源性药物的干扰,如对乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等均为常见干扰物。当血液中存在大量干扰物时,血糖值会有一定偏差。
(六)pH值、温度、湿度和海拔高度都可能对血糖仪的检测结果造成影响。
附件:1.血糖仪与实验室生化方法比对方案
2.各种原理血糖仪易受干扰的物质
附件1 血糖仪与实验室生化方法比对方案
比对方法可根据条件选用以下方案之一,样本量均为50例。
样本数 2 8 10 15 8 5 5 方案一:静脉血样比对试验。
使用静脉全血样品,轻轻倒转,使其充分混匀,并将静脉血样的氧分压p(O2)调节至8.67 kPa±0.67kPa (65mmHg±5mmHg),先取适量全血样用于血糖仪检测,剩余血样15分钟内离心分离血浆,4℃保存,30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试。每台血糖仪测试的静脉血结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差。
血糖浓度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范围内的样品应当由原始静脉血样品获得。可按如下方法对样品中的血糖浓度进行调整,以获得两端的极限浓度样品:将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中,将其在温箱中孵育使血糖酵解,即可获得血糖浓度<2. 8mmol/L的样品。获得系统要
葡萄糖浓度范围(mmol/L) <2.8 ≥2.8且<4.2 ≥4.2且<6.7 ≥6.7且<11.1 ≥11.1且<16.6 ≥16.6且<22.2 ≥22.2 求的样品需要的孵育条件(例如温度)应当由制造商确定。将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中,然后加人适当的葡萄糖,即可获得血糖浓度>22.2mmol/L的样品。
方案二:毛细血管血与静脉血比对试验。
空腹状态,先取指尖末梢全血用血糖仪按照制造商使用说明的方法进行测试。随后立即采取抽静脉血,抗凝,15分钟内离心分离血浆,4℃保存,30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试。每台血糖仪测试的末梢血糖结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差。
注:1.必要时,为了保证完成检测,需要进行第二次皮肤针刺采血。 2.两端极限浓度的血样可用实验室血样替代,方法参照方案一。
附件2 各种原理血糖仪易受干扰的物质
干扰物质 血糖仪酶分类 GOD NAD-GDH FAD-GDH PQQ-GDH Mut.Q-GDH + - - - -
注:“+”表示有干扰,“-”表示无干扰。 GOD:葡萄糖氧化酶;
NAD-GDH:烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶; FAD-GDH:黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶; PQQ-GDH:吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶;
Mut.Q-GDH:经改良的无麦芽糖干扰的吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶。
- - - + - - + + + - - - - + + 氧气 麦芽糖 木糖 半乳糖 糖类物质