胸膜外血肿的X线平片与CT扫描诊断对比
【摘要】目的探讨研究胸膜外血肿的x线胸片与ct表现，并对比分析其诊断价值。方法 回顾分析43例经外科诊断性穿刺或手术确诊的胸膜外血肿（血肿厚度均≥7mm）的患者的x线胸片与ct扫描结果相比较。结果：定位准确性（肺外/肺内）：x线平片为79.1%，ct为100%；定性准确性：x线平片为48.8%，ct为83.7%。两者分别比较，ct均明显高于x线平片，其差异有统计学意义（p2 mm 者; 3) 对正位片未见血肿者, 在斜位或切线位点片上胸膜增厚并> 2 mm 者。
ct扫描：胸膜外血肿形态以弧凸状为主，部分可见波浪状，模糊片状较少见。ct值测量为血液密度，增强ct病灶区无强化。病灶内侧缘可见胸膜外脂肪层显示（尤其第4至8肋的侧后方呈线状脂肪密度），其受推挤向内侧隆突。病灶局部常见肺挫伤、胸腔内积液及邻近肋骨骨折等胸部外伤相关征象。病灶较大时，邻近肺组织及胸膜、胸膜腔积液可见明显受压内移征象。
胸膜外血肿必须与正常胸膜反折、非外伤性胸膜增厚、胸膜肿瘤、胸膜外肿瘤、肺挫伤或肺血肿等相鉴别。除外伤病史及邻近胸部外伤的相关征象（骨折、肺挫伤等）外，x线平片通过形态观察（非外伤性胸膜增厚则多表现为弧凹形、锐利条片状及平直状, 有时可见钙化）、侧位及切线位摄片（部分模糊片状者可呈现弧凸状、肺挫伤位于肺内可与胸壁分开）、短期复查（胸膜外血肿不吸收）等