肠内营养液滴注操作流程及评分标准
㈠操作流程 操作流程 准备 评估 告知 观察 记录
操作方法 ● 护士：着装规范、洗手、戴口罩 ● 查对：医嘱、患者、腕带 ● 用物：营养液（38~40℃）、输液器、注射器、温开水、吊篮、治疗盘、碘伏、棉签、启瓶器、橡皮盖、手消毒凝胶 ● 患者病情、意识状态、合作程度 ● 有无禁忌症（麻痹性肠梗阻、上消化道出血、急性腹泻） ● 告知患者/家属滴注肠内营养的目的、方法、注意事项 ● 抬高床头30~40°，防止反流（颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头），协助患者取合适体位 ● 查看体外鼻饲管刻度，从胃管内抽取胃液，确认鼻饲管在胃内 ● 滴入前用温开水20ml冲洗管道 ● 将配制好38~40°左右的营养液连接输液管并排气，输液管与胃管连接 ● 调节滴速：前15分钟要求速度缓慢（15滴/min），无不适后可适当调节速度 一般根据患者血糖值，营养液的性质，对营养液的耐受情况等来确定输入速度 连续滴注：在12~24小时内持续滴入，速度由30~60ml/h（7~15滴/min）开始逐渐递增 至120ml/h(30滴/min)，最高可达160ml/h(40滴/min) 间歇滴注：每日3~4次，每次200~400ml，每次输液持续1小时左右 ● 挂上肠内营养液的标识 ● 滴注完毕后。用你20~50ml温开水洗管道，整理床单 ● 整理：患者体位舒适，用物分类放置 ● 洗手 ● 滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出现上述情况应立即停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物 ● 每3小时回抽胃液一次，如胃内残夜量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入 ● 滴入肠内营养液后观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀等情况 ● 定时监测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗，心悸等情况 ● 如果发现患者的摄入和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案 ● 患者的滴注量、出入量；每周称体重一次
肠内营养液滴注操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩 项 目 操作者 操 作 准备 查对 评估 用物 患者体位 确认胃管 标准分值 5 6 8 6 3 10 扣分内容 着装不规范 —3 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2 未查对医嘱、患者 各—3 评估患者病情、意识状态、合作程度 各—2 未解释告知 —2 少一件 各—2 放置乱 —2 未看胃管刻度、回抽胃液 各—5 扣分 得分 未抬高床头30°~40° —3 营养液温度不合适 —4 输注前后未冲管 各—3 未排气 各—3 未调节速度或调节错误 各—4 未挂标志 —4 未观察患者的反应、询问主诉 —5 未观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐 —5 未观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀 —5 未整理床单位 —1 未协助患者取舒适体位 —2 未分类放置 —1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 —2 未记录 —2 态度不认真 —2 沟通技巧欠佳 —2 整体操作不流畅 —2 无计划 —2 回答错误 —5 累计 接营养液 操 作 步观察巡视 骤 26 15 整理 8 整 体 评 整体计划 价 提问 总分
态度 沟通 4 4 5 100