安 全 施 工 作 业 票 A
表号：SAQB-TZH-008 编号：ZL3-SG05-001
工程名称 施工班组（队） 作业内容及部位 施工人数 淮南～南京～上海1000千伏交流特高压输变电工程苏州1000千伏变电站新建工程 深基坑施工作业 作业地点 开工时间 完工时间 主要风险：坍塌、物体打击、其他伤害 作业过程预控措施及落实： 是 否 1.土方开挖应按照专项施工方案要求设置边坡，基坑四周挖好排水沟和积水坑，以避免积水，影响基坑土壤结构和造成边坡坍塌。 □ □ 2.基坑四周必须设置1.5米高的防护栏杆及警示标志，通道附近的深基坑夜间应设红灯示警。施工场地内道路应保持通畅，施工车辆进入基坑附近区域应有专人指挥引导。 □ □ 3.挖土机作业位置地基应牢固，应与边坡边缘保持一定的距离，作业范围内严禁人员通过或停留。在桩基位置作业时，应防止桩位偏移。要根据土质情况进行边坡设计，并在四周设置排水沟。 4.基坑开挖过程中，应采取措施防止碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土。 □ □ □ □ 5.基坑坑底应设置积水井并定时排水，以防水漫危及施工安全。 □ □ 6.下班休息时禁止人员在坑底睡觉。 □ □
续表
作业分工：工作负责人： 安全监护人： 施工人员： 作业前检查 是 否 施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 □ □ 施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好 □ □ 现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要 □ □ 是否编制技术安全措施交底 □ □ 施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □ □ 施工人员对工作分工是否清楚 □ □ 各工作岗位人员对存在的风险点、风险源是否明白 □ □ 预控措施是否明白 □ □ 备注： 作业人员签名 工作负责人 安全监护人 签发日期 审核人（安全、技术） 签发人（施工队长）