电除颤相关知识taolunzhengli
发布时间： 2009-6-30 9:01:43 被阅览数： 77 次 电除颤相关知识taolunzhengli 转载注明李冰护理网 李冰QQ群讨论 （雨诺整理）
6月20日李冰急重症群（84212580）话题讨论，电除颤相关知识，主持人辽-急诊-蓝贝壳，蓝贝壳通过图文并茂的讲课方式，给大家介绍了电除颤的原理，适应症，禁忌症，操作流程，AED除颤仪与普通除颤仪的区别，单向波除颤仪与双向波除颤仪的区别。
一、电除颤 原理
电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。
自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）：AED的基本工作原理采用调制区方程（mdf）鉴别室性与室上性心律失常，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。且与常规除颤相比，AED可提高存活率1.8倍，
它能提供连续监测，快速识别和迅速反应功能，安全可*，具有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜在功能。
二、除颤仪示意图
充电钮 记录走纸 charge Record Lead Select
同步除颤 标记、记录
sync Mark ECG Size
报警 回顾走纸 HR Alarm Review 三、适应症
非同步除颤用于：室颤、室扑。
同步除颤用于：房颤、房扑、、室上速、室速。选择导联 波形大小
（1）室颤（VF）的心电图特征：QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞0.5毫伏称粗波型心室颤动，＜0.5毫伏称细波型心室颤动。频率在250次/分以上。频率＞100次/分者称快速型心室颤动，频率＜100次/分者称慢速型心室颤动。如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。室颤图如下：
(2)室扑（VFL）的心电图特征：P、QRS与T波不能分辨，代以较均匀、宽大、连续出现的正弦波，频率在200-250次/分。室扑图如下：
(3)房扑（AFL）心电图特征：?P波消失, 代之以连续的锯齿状F波（扑动波）,波幅大小一致, 间隔规律, 频率250-300次/分。?房室传导比例常为2:1~4:1, 心室率规律或不规律。?QRS波群形态和时限正常。房扑图如下：
(4)房颤（AF）心电图特征：?P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波），频率350-600次/分?心室律绝对不规则?QRS波群形态和时限正常。房颤图如下：
四、禁忌症
⑴ 洋地黄中毒所致心律失常。 ⑵ 电解质紊乱，尤其是低血钾者。 ⑶ 风湿活动及感染性心内膜炎者。 ⑷ 病态窦房结综合症合并心律失常者。 ⑸ 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。
⑹ 心脏明显扩大及心功能不全者。
⑺ 高龄房颤者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者，心室率特别缓慢者。
⑻ 慢性心脏瓣膜病，房颤已持续一年以上者。
⑼ 风湿性心脏病术后，一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。
⑽ 最近发生过栓塞者。 五、并发症
⑴局部皮肤灼伤(严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。轻者一般无需特殊处理，较重者按一般烧伤处理。)
⑵栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 ⑶心律失常：几秒内可自行恢复 ⑷心包填塞
⑸乳头肌功能断裂 ⑹心脏破裂
（7）低血压(可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关)
（8） 急性肺水肿 （多出现在电除颤后1～3ｈ内,亦可发生在电除颤24ｈ后）