能量供给按 147-209kJ／（kg·d）（35-50kcal／kg·d），总能量在 8370kJ／d（2000kcal/d）以上，满足营养不良和高代谢病人的需要。 （二）适应症
体重过低、贫血、结核病、伤寒恢复期、甲亢、烧伤恢复期病人，常与高蛋白饮食同时使用。 （三）膳食应用原则
1.在均衡膳食的原则下，鼓励患者增加食物量。
2.除正常膳食餐外，可另行配制能量高的食物或以加餐的方法提高能量的供给量。
3.对食欲欠佳者，可用部分配方营养剂来增加总的能量和相关营养素的摄入量。 （四）食物选择
1.可用的食物：同普通饭。
2.少用和不用的食物：参照普通饭和高蛋白饮食。
第三节 特殊治疗膳食 一、糖尿病膳食
（一）特点：
营养膳食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其他的治疗方法均必须在饮食治疗的基础上实施。通过饮食控制和调节，可以起到保护胰岛功能；控制血糖、血脂；预防和延缓并发症的发生；供给患者合理营养；提高患者生活质量的目的。 （二）适应症：
各种类型的糖尿病。 （三）膳食应用原则：
(1)根据病情及病人的身高、体重、年龄、性别、血糖、尿糖及有无并发症等病理生理情况和其劳动强度、活动量大小等因素计算热能需要量，总能量以维持理想体重低限为宜。
(2)碳水化合物供给量宜占总热能的50%-60%，以复合碳水化合物为主。 (3)脂肪占总能量代谢的20%-25%，或按每日0.8-1.0克/公斤体重供给。
其中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1:1:0.8。胆固醇小于300毫克。
(4)蛋白质宜占总能量的12%-15%，成人按每日1克/公斤，凡病情控制不满意，易出现负氮平衡者按1.2-1.5克/公斤体重供给。动物蛋白质应不低于30%，并应补充一定量的豆类制品。
(5)多供给含膳食纤维丰富的食物，每日总摄入量应在20克以上。 (6)供给充足的维生素和无机盐。适量补充B族维生素和维生素E，钙、硒、铬、锌等无机盐和微量元素应充分供给，食盐不宜过高。
(7)合理安排餐次。每日至少三餐，定时、定量。餐后血糖过高的可以在总量不变的前提下分成4餐或者5餐，注射胰岛素或口服降糖药时易出现低血糖，可在两餐中加点心或睡前加餐。
(8)计量控制糖尿病膳食：应根据总能量计算出的食物量，按计划食谱在烹调前称重后配制，并要密切观察治疗效果，及时调整饮食配方。
(9)特殊情况下糖尿病膳食
1）妊娠糖尿病：妊娠期前4个月营养素供给量与正常人相似，后5个月需要量每天增加能量200千卡，蛋白质在原供给量的基础上，孕早期、孕中期和孕后期每天分别增加5克、15克、20克。
2）糖尿病肾病：能量的供给应能满足机体需要，蛋白质根据尿量、尿蛋白丢失情况及肾功能损害的严重程度来决定供给量。肾衰早期0.8-1.0克/公斤，尿素氮大于25mmol/L者，0.5克/公斤或全日30克左右，蛋、乳、瘦肉等动物性蛋白质为主，也可用麦淀粉制品。必要时补充肾病氨基酸。
3）酮症酸中毒昏迷时的饮食：除临床静脉补液外应按医嘱管饲糖尿病配方膳食，等病情好转后可用糖尿病半流质或普通膳食。
二、低嘌呤膳食
（一）特点：
限制膳食中嘌呤的摄入量在150毫克/天，调整膳食中食物配比，增加水分的摄入量以减少食物性的尿酸来源并促进尿酸排出体外，防止因饮食不当而诱发急性痛风的发作。
（二）适应症：
急、慢性痛风；高尿酸血症；尿酸性结石。 （三）膳食应用原则：
(1)适当控制能量，以使体重控制在理想体重的下限，一般每日为1500-1800千卡。
(2)适量的蛋白质：按理想体重每日为1克/公斤。全日50-65克，以谷类和蔬菜为主，选用含嘌呤低的白米、富强粉等。优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、蛋类、干酪等。限制肉类、鱼、虾、禽类等食物。
(3)脂肪要减少，每日供给量按理想体重0.8克/公斤/天。
(4)维生素及无机盐：宜供给充足B族维生素和维生素C。痛风患者易患高血压和高脂血症等，食盐每日2-5克为宜。
(5)多饮水分：无肾功能不全时宜多喝水。每日入液量保持在2000-3000毫升，以增加尿酸的排出。
(6)不用食物：脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等含嘌呤高食品。
三、麦淀粉膳食
（一）特点
本膳食是以麦淀粉为主食，部分或者全部替代谷类食物，减少植物蛋白质，目的是减少体内含氮废物的积累，减轻肝肾负荷，根据肝肾功能限定摄入的优质蛋白质量，改善患者的营养状况，使之接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持病人的营养需要，增加机体抵抗力。 （二）适应症
肝性脑病、急慢性肾功能衰竭。 （三）膳食应用原则
1.能量：126-147kJ／kg·d（30-35kcal/kg·d）充足供给，其目的是充足的能量可节约蛋白质，保证蛋白质的充分利用，同时还可以减少体蛋白的分解。如果食物量不能满足能量需要时，可以用膳食补充剂或胃肠外营养的方式提供。
2.蛋白质：功能衰竭者，根据肾功能受损的程度确定蛋白质的摄入量。轻
度受损，0.7-l.0g/kg·d或按40-60 g/d；中重度受损0.4-0.6g／kg·d或按30-40 g/d，儿童蛋白质不低于l.0g/kg·d；其中优质蛋白质要占50％以上。肝功能衰竭者，根据血氨水平调整蛋白质摄入量。
3.钾：并高血钾时，每日摄入钾应低于 600-2000mg。每日尿量大于1000ml时，血钾正常，可不必限钾。若每日尿量大于1500ml同时血钾低时，还应补充钾的摄入。
4.盐：有水肿和高血压时应限制盐的摄入，视病情可选用少盐或无盐饮食。若病人服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应根据血钠变化调整钠盐。
5.钙、镁、磷：病人出现低血钙、高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，注意限制磷的摄入量，每日700-800mg；合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。
6.水分：水摄入量视尿量和呕吐、腹泻等情况来全面考虑，必要时要控制水分的摄入。病人每日摄入液体量应结合前1日排尿量再加500ml左右作补充参考。当合并发热、呕吐、腹泻等症状时，应增加水分的补充。病情缓解后，入液量每日可在1200ml左右。
7.维生素：注意补充B族维生素和维生素D，但不适宜补充过多的维生素C和维生素A。 （四）食物选择
1.可用的食物 麦淀粉、土豆、山药、芋艿、藕粉、粉皮、蔗糖；水果、蔬菜（限钾病人须适量）。
2.限量食用的食物：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、大豆和其制品
3.肝性脑病：常有食管静脉曲张同时存在，慎用含膳食纤维高的食物，禁用辣椒等刺激性的调味品。
四、低铜膳食
（一）特点
限制每天膳食铜的摄入量。 （二）适应症
肝豆状核变性。 （三）膳食应用原则
1.限制摄入含铜量高的食物，铜的摄入量虽无明确规定，一般认为应不超过l-2mg／d。
2.不用铜制器皿来烹调食物和烧煮饮用水。
3.肝豆状核变性常伴有肝硬化，故应供给充足的能量及蛋白质，并需补充含维生素B6、锌、钙、维生素D和含铁丰富的食物。
4.保持理想的体重，避免过高能量的摄入。 （四）食物选择
1.可用的食物：精白米面、奶类、乳类、蛋清等，除含铜高的蔬菜外均可食。
2.适量食用的食物：蛋黄、瘦肉、禽、鱼、水果。
3.禁用的食物：粗粮、动物肝、动物血、猪肉、虾、蟹、贝壳类、乌贼鱼、鱿鱼、豌豆、蚕豆、干豆类、玉米、硬果类、蕈类、干蘑菇、可可、巧克力、芝麻、椰子、明胶、樱桃等。含铜高的蔬菜如荠菜、菠菜、油菜、芥菜、龙须菜等。
五、免乳搪膳食
（一）特点
乳糖不耐受是因先天性小肠乳糖酶缺乏，或病后肠粘膜受损引起乳糖酶分泌障碍，故应避免含乳糖的食物。 （二）适应症
半乳糖及乳糖不耐受者。 （三）膳食应用原则
1.婴儿按不同月龄供给配方膳食，能满足婴儿生长发育的需要。凡不含乳糖的配方全营养膳食均可用。如不含乳糖的牛奶、免乳糖的婴儿配方奶等。当病情好转后可增加少量乳类，如酸奶。对先天性遗传缺陷的患儿和成人，应长期严格禁食乳糖及奶制品。
2.半乳糖血症患儿不宜添加动物肝、胰、脑等食品。
3.如长期不食用乳制品者应另行补充含钙丰富的食品或钙制剂。