周 英等 孕产期医疗保健服务需求调查 第6期·797·
孕产期医疗保健服务需求调查
周 英 郭清清 付丽莉 刘 燕 湖北省宜昌市妇幼保健院 443000
中国图书分类号 R172 文献标识码 C 文章编号 1001-4411(2006)06-0797-02
随着经济的发展,社会的进步,计划生育政策的实施以及优生优育知识的普及,围产期保健越来越受到社会的关注,孕产妇对围产期的健康教育知识需求也越来越多。为进一步了解孕妇对围产期医疗保健的需求,提高医疗保健机构对孕产妇服务的能力,使孕产妇能安全地度过围产期,笔者对我院产科门诊常规产检的孕妇进行了需求信息调查。1 对象和方法
1.1 对象。2004年6月1日～31日,在我院产科门诊进行常规产检的1050名孕妇。
1.2 方法。使用统一印制的调查表,在医护人员的指导下,由被调查者自行填写。发出调查表1052份,回收1050份,回收率99.81%,回收后的调查表由专人逐项统计。
2 结果
2.1 一般情况。1050名孕妇,年龄20～35岁,其中25～30岁676名占64.38%,
30岁以上89名占8.48%。文化程度:
大学本科以上学历47名占4.48%,大专学历226名占21.52%,中专或高中学历614名占58.48%,初中学历163名占15.52%。职业:待业者562名占53.52%,专业技术人员175名占16.67%,服务员77名占7.33%,个体97名占9.24%,工人70名占6.67%,其他69名占6.57%。孕期:孕早期121名占11.52%,孕中期521名占49.62%,孕晚期408名占38.86%。
2.2 孕产期服务模式的需求,见表1。2.3 孕产期保健知识的需求,见表2。
表1 孕产期服务模式的需求(n)
需求程度
认为非常必要者 % 认为可有可无者 % 认为不必要者 %开办孕妇学校
有一对一责任助产士孕晚期参观产房
孕晚期与助产士建立良好关系分娩前观看有关分娩录像开展镇痛分娩服务分娩单间及助产士陪伴可以选择助产士
对医护人员的技术水平了解知道每天的住院费用产后电话随访开设月子服务中心
833809731930762809813766984926910708
79.3377.0569.6288.5772.5777.0577.4372.9593.7188.1986.6767.43
190
2022721052372102102185093132311
18.1019.2425.9010.0022.5720.0020.0020.764.768.8612.5729.62
27
394715513127661631831
2.573.714.481.434.862.952.576.291.522.950.762.95
表2 孕产期保健知识的需求(n)
需求程度
最需要 % 需要 % 不需要 %
孕期营养知识指导孕期胎教知识指导孕期家庭自我监护指导孕期心理卫生指导孕期合理用药指导孕期常规产检及重要性孕期症状及并发症处理孕期TORCH感染对胎儿影响分娩方式的选择
临产征兆及新生儿护理指导产后健康指导产后避孕指导
222241156156448513482222183237198163
21.1422.9514.8614.8642.6748.8645.9021.1417.4322.5718.8615.52
813793848856579525549786844805833864
77.4375.5280.7681.5255.1450.0052.2974.8680.3876.6779.3382.29
15164638231219422381923
1.431.524.383.622.191.141.814.002.190.761.812.19
·798·中国妇幼保健2006年第21卷
孕妇对临产征兆及新生儿护理指导的保健知识认为最需要和需要者共计1042名(99.24%),居保健知识需求首位;对孕期常规产检及重要性的保健知识认为最需要和需要者共计1038名(98.86%),居保健知识需求第2位。2.4 孕产期健康教育形式的需求,见表3。
孕妇对家长朋友的经验指导的健康教育形式最需要和需要者共计1027名(97.81%),居健康教育形式首位;对医院咨询热线的健康形式最需要和需要者共计1007名(95.90%),居健康教育形式第2位。
表3 孕产期健康教育形式的需求(n)
需求程度
最需要 百分比(%) 需要 百分比(%) 不需要 百分比(%)
医院咨询热线医院墙报宣传栏免费宣传小册观看录象或影碟自己买书看
家长朋友的经验指导育儿学校学习
66843786686237
6.290.764.107.436.298.1922.57
941949910875918941770
89.6290.3886.6783.3387.4389.6273.33
43939797662343
4.108.869.249.246.292.194.10
3 讨论
3.1 采用多种形式对孕妇进行孕产期健康保健知识宣传普及势在必行。调查表明,孕妇对孕产期健康教育需要者占97.04%,健康教育形式以需要家长朋友的经验指导者为最多,占97.81%,而需要医院咨询热线者只有95.90%,居第2位。这可能是由于医务人员对孕妇的健康教育不够深入到位,孕妇受传统思想影响而接受家长朋友的经验指导,使具有专业水平的医院咨询热线的健康教育形式居第2位。因此,医务人员要通过孕妇学校、妈妈宝宝俱乐部、赠送书面资料、开设咨询热线等形式,用简单、通俗、易懂的文字,以孕妇最容易接受的方式,大力宣传孕妇孕产期健康教育知识。同时还可以邀请孕妇的家人参加多种形式的孕产期健康教育知识培训,使家人与孕妇能统一观念,接受科学的知识,帮助孕妇安全地渡过孕产期,提高自我保健意识和能力。
3.2 不断完善和充实孕产期保健知识内容,以满足不同层次孕妇的需求。调查表明,对开办孕妇学校认为非常必要者833名,占79.33%;认为临产征兆及新生儿护理指导的保健知识是最重要的保健知识内容者占99.24%,居首位。认为孕期常规产检及重要性的保健知识重要者占98.86%,次之。因此要根据孕妇的需求特点,不断完善孕妇学校授课内容。
3.3 做好孕晚期保健指导,让每个孕妇做好心理及物质方面的准备后进入分娩期。分娩期是整个围产期最关键,最紧张的时期。分娩疼痛不仅给产妇带来躯体痛苦,更增加了手术助产的危险。产妇担心胎儿及产程进展的情况,易产生焦虑恐惧心理。而分娩期不良心理因素与子宫收缩乏力,产程延长等呈显著相关性。调查显示,认为孕晚期参观产房非常必要者占69.62%;认为分娩前观看有关分娩录像非常必要者占72.57%。因此,孕晚期应加强分娩期保健指导,让孕妇了解分娩环境及有关知识,使孕妇在分娩前能得到生理、心理及物质等方面的支持和准备。使每个孕妇对分娩期充满信心并
有安全感,从而提高自然分娩成功率。
3.4 开展适宜的分娩镇痛技术势在必行。调查显示,认为开展镇痛分娩服务非常必要者占77.05%。分娩镇痛能支持产妇的心理健康,有利于增强其信心,以保证分娩期母婴的安全。因此,镇痛分娩技术的开展应用也是产科发展的方向之一。3.5 建立一对一社会责任医师定期电话随访制度,增设月子服务中心。调查表明,认为一对一社会责任医师非常必要者占77.05%;认为产后助产士定期电话随访非常必要者占86.67%;认为开设月子服务中心非常必要者占67.43%;认为需要产后避孕指导者占97.81%,说明孕妇很关注自己的健康问题及生活质量问题。她们希望在孕期及产褥期能得到良好的保健服务和指导。因此社区责任医师和助产士除了具备丰富的专业知识及解决问题的能力外,还要有良好的沟通技巧和高度的责任心,在同孕妇及产妇建立良好关系的基础上增设新的服务项目,以便做好孕产期健康教育及保健工作。3.6 加强医护人员技术水平培训。随着孕妇健康知识的增多及保健意识的增强,孕产妇对医护人员的技术水平要求也越来越高。调查统计孕妇对医护人员的技术水平了解认为非常必要者占93.71%。因此,医护人员要不断更新,完善自己的医疗技术水平,让孕妇满意放心。4 参考文献
1 曾 倩.孕期孕妇健康信息需求调查分析.中国妇幼保健,2004,
19(2):26
2 姚凌毅.孕妇学校健康教育方式的需求及效果调查.中国健康教
育,
2004,20(5):456
(2005-03-27 收稿)
〔编校 邹庆红〕