流行病学方法
一、名词解释
1. 疾病分布 2. 描述性研究 3．病例对照研究 4．定群研究/队列研究 5. 病死率 6. 归因危险度 7．爆发 8．配对 9. 配比 10. 疾病分布 11.长期变异 12. 相对危险度 13.病因 14. 外对照 15.盲法 16. 流行 17.散发 18. 发病密度 19.偏倚 20. 比值比 二、简答题
1.流行病学的研究方法有那些？ 2.疾病分布的描述可从那些方面进行？ 3.常用的概率抽样方法有哪些？ 4.简述普查和抽样调查的优缺点。
5.简述病例对照研究中病例与对照选择的要求。 6.病例对照研究中常见的偏倚有那些？如何控制？ 7.简述队列研究的优缺点？ 8.简述病例对照研究的优缺点？
9.队列研究中常见的偏倚有那些？如何控制？ 10.临床试验设计的三要素和基本原则。 三、论述与计算题
1.试述病例对照研究与实验性研究在研究设计上有何异同？ 2.试述病例对照研究与队列研究在研究设计上有何异同？
3.研究传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病关系的1︰1病例对照研究资料如下表。根据表中的数据，按成组配比设计重新列表并计算相应的OR值。
淋巴细胞白血病病例
对照
IM（＋）
IM（＋） IM（－）
15 60
IM（－）
35 40
4.Shapiro(1979年)对口服避孕药与女性心肌梗塞的关系进行了研究，他选取了234例病例，同时在医院选择了1742名符合条件的对照。其中病例组中服用口服避孕药者29例，而对照组中有135例，试评价在不考虑其他因素的情况下口
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服避孕药与女性心肌梗塞之间的关系。
5.有人对吸烟与肺癌的关系进行了研究。在1200名研究对象中肺癌患者占50%，调查结果发现肺癌患者和非患者中有吸烟史的比例分别为70%和40%。请根据资料列表并计算相应指标，解释计算结果。若统计分析表明P<0.01，可以做出什么推论？
6. 一项接触二硫化碳工人心肌梗塞的定群研究，结果如下表。 观察人数 发病数 发病率(%) 接触CS2组 343 25 7.29 非接触组 343 5 1.46
试计算：接触二硫化碳后发生心肌梗塞的相对危险度、归因危险度及其意义。 7.某人在150个病例和150个对照中调查了因素A与疾病M的关系，结果发现，病例和对照均有A因素暴露史的有15对；仅病例有暴露史的有60对，仅对照有暴露史的有35对。你认为，此人使用的是何种调查设计？请根据资料列表并计算相应指标。若?2＝6.58，可以做出什么推论？
8.某地研究链球菌感染与风心病的关系，调查了风心病病人和正常对照组人群过去链球菌的感染情况，结果见下表。
有链球菌感染史 无链球菌感染史
风心病病人
49 32
正常对照组
51 273
合计 103 302
（1）该研究是何种流行病学研究方法？ （2）计算风心病病人和正常人链球菌的感染率。
（3）风心病病人和正常人链球菌的感染率有无统计学差别？
（提示：x2=
χ20.05(1)=3.84, χ20.01(1)=6.63）
=69.8或χ2=
（4）计算链球菌感染与风心病发病的联系强度。
9.甲研究：Brinton等人1998年对绝经与乳腺癌的关系进行了研究，选择病例2866人，对照3141人，结果病例组有1979人是绝经，对照组有868人是非绝经。乙研究:为证实非职业性环境青石棉与恶性肿瘤关系，1978年1月追踪到1995年12月，对青石棉污染区（大姚县：4543人）和无青石棉污染区（禄丰县：5626
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人）进行了死亡率调查，污染区肺癌死亡人数为21人，非暴露组死亡人数为12人。问：
① 甲、乙研究分别属于何类型的流行病学研究？ ② 甲研究与乙研究有何不同？
③ 甲研究与乙研究分别如何分析？（写出具体步骤，不必计算结果）。 四、填空题
1．实验研究的三要素是＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿。 2．流行病学研究方法有＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。 3．疾病的分布指＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4．发病率指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5．疾病流行的强度分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。 6．流行病学研究中可能遇到的偏倚包括＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。 7．实验设计的原则有＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿。 8．在临床试验过程中应遵循__________、__________、__________的原则。
9．队列研究是从_________到_________ 研究。
10．病例对照研究中常用 __________ 来代替相对危险度。 11．流行病学的研究对象是__________。
12．病例对照研究是从_________到_________ 研究。
五、选择题
1．计算发病率的分子是 ( )
(A)观察期间某病的新发病例数 (B)观察期间某病的现患病例数 (C)观察期间之前某病的患病人数 2．病例对照研究可以得到( )
(A)OR值 (B) RR (C) AR值 (D)以上都对 3．普查的优点是
( )
(B)最不容易出现漏查
(D)观察期间某病的暴露人口
(A)适于患病率低的疾病调查
(C)确定调查对象简单 (D)能较快得到发病率
4．病例对照研究中病例组某危险因素暴露史比例显著高于对照组则认为 ( ) (A)暴露与该病有因果关系 (B)暴露是该病的病因 (C)该病与暴露存在统计学联系
(D)该病与暴露无统计学联系
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5．临床试验中采用随机分组法是为了 ( ) (A)使试验组与对照组人数相等 (B)使试验更有代表性
(C)平衡非试验因素对试验组与对照组的影响 (D)平衡试验因素对试验组与对照组的作用 6．病例对照研究中调查对象应该是 ( )
(A)病例组应是确诊患某病的病例，对照组应是疑似患某病者 (B)病例组应是确诊患某病的病例，对照组也是患某病的人 (C)病例与对照组均是未确诊患某病的人
(D)病例组应是确诊患某病的病例，对照组是未患该病的人 7．病例对照研究中对病例选择时会首选新发病例， 是为了控制： Ａ、选择性偏性 Ｂ、失访偏性 Ｃ、回忆偏性 Ｄ、混杂偏性 8．1983年某市乙脑发病率为1/万，该市历年来乙脑发病率一般波动在0.8/万～1.1/万。判断某市1983年的发病率属于
(A)散发 (B)流行 (C)大流行 (D)爆发 9．普查的优点是
(A)适于患病率低的疾病调查 (B)最不容易出现漏查 (C)确定调查对象简单 (D)能较快得到发病率
10．病例对照研究中病例组某危险因素暴露史比例显著高于对照组(P﹤0.01)则认为
(A)暴露与该病有因果关系 (B)暴露是该病的病因 (C)该病与暴露存在统计学联系 (D)该病与暴露无统计学联系 11．在临床试验中，为避免心理因素带来偏倚，最主要方法是：
(A)统一检测标准 (B)由一个人完成所有的结果观察 (C)育法 (D)随机抽样 12．预防接种的流行病学效果评价用何指标？
(A)发病率 (B)保护率 (C)转化率 (D)效果指数
13．对50病例和50名对照的研究表明，两组与某可能致病因素的联系的差异无统计学意义，根据该资料可推断：
Ａ、可怀疑的因素与疾病无联系 Ｂ、差异无临床意义 Ｃ、差异可能由抽样误差引起 Ｄ、病例与对照肯定有可比性
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14．在怀孕期间吸烟量在一包以上的23名妇女的初生婴儿，平均体重比非吸烟妇女的初生婴儿平均体重轻200g，两者差异的显著性水平为5％（Ｐ＜0.05）这意味着：
Ａ、怀孕期间吸烟不会影响胎儿的生长
Ｂ、两组出生体重平均数的差异不单是由于机会引起 Ｃ、两组出生体重平均数的差异很可能只是由于机会引起 Ｄ、例数太少，无法判断
15．下列哪一项是病例对照研究？
Ａ、调查以往的患病率的趋势，以便预测将来疾病的发生
Ｂ、分析以往疾病在不同地区，不同条件下的分布，以便根据所研究疾病的各种因素积累的资料确立假设
Ｃ、从已知病例组和对照组获得暴露史和其它资料，以测量（计算）病例组中各项特征或暴露情况的相对频率
Ｄ、在不同阶层的人群中调查某病的患病率 16．进行双盲研究的主要目的是：
Ａ、使对比组间人口特征和临床特征具有可比性 Ｂ、减少抽样误差的影响 Ｃ、使研究更合乎道德 Ｄ、上述都不是
17．是“双盲试验”的是：
Ａ、试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂 Ｂ、观察者和受试者都不知道安慰剂的性质
Ｃ、观察者和受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂 Ｄ、试验者和对照者都不知道观察者是同一个人 18．疾病大流行是指：
A．某病某地区的发病率显著超过历年发病率的水平 B．某病在某个地区其发病率短时间内突然增多，异乎寻常 C．某病其罹患率超过20/1000
D．某病发病率超过流行时的发病率水平 19．欲调查某地HBsAg携带情况，可采用：
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