医疗卫生机构管理信息系统建设项目可行性研究报告
4家，妇保院4家），乡镇卫生院158家，社区卫生服务中心21家，村级医疗机构2083家（包括社区卫生服务站449家，村卫生室1634家）。全市开放床位16528张，每千人口拥有医院床位 2.83 张，卫技人员总数达到 26765人，每千人口拥有卫生技术人员4.59人，每千人口拥有执业（助理）医师1.98人，每千人口拥有注册护士1.56人。2010年，门急诊总人次为3249万人，总收入78.74亿元，其中，财政补助收入5.55亿元，药品收入37.13亿元，医疗收入33.15亿元，药品占业务收入的比例为51.83%。
“十一五”期间，全市医院上等级工作和医学重点学科建设得到有力推进，医疗质量管理不断加强，部分病种临床路径管理全面推进，中医事业有了较快发展，卫生科技、教育和信息化建设达到新水平，医疗服务技术水平和能力持续提升。2008年第七次市长办公会议明确市财政投入300万元用于建设市级新农合实时结算系统，实现市内跨县（市、区）住院刷卡即时结报。该系统于2009年6月投入使用，至今运行平稳，成果显著。据统计，2015年1至6月份共实现跨区结报1.33万人次，实际补偿额3806.53万元，政府范围内补偿比例达42.28%。2008年底，玉环县、仙居县、三门县先后被省卫生厅列入“国家数字卫生”关键技术示范区，2015年1月玉环县被列入“国家数字卫生”样版示范区。截止目前，3个试点县已初步建成了以居民电子健康档案为基础，集诊疗记录、双向转诊、慢病管理、妇幼保健、计划免疫、卫生监督执法、疫情报告及监测预警等为一体的全人全程健
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康信息管理系统，实现以电子健康档案和电子病历为核心的医疗卫生信息交换与共享，并达到“国家数字卫生项目”支持部署的标准化的信息系统要求。临海市、温岭市已完成居民电子健康档案平台的搭建，将逐步推进基它系统的建设。
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第三章 需求分析
一、基层业务需求分析 （一）医疗卫生服务需求
基本医疗服务系统是基层医疗卫生机构管理信息系统的重要组成部分，它提供地市和县（市、区）区域内基层医疗卫生机构使用。在业务上，要求该系统能满足要求县（市、区）各家卫生服务中心及站的满足包括财务、医疗保险、门急诊、住院、医技、药房、绩效考核等方面的要求，提高医疗服务质量的需要。在安全上能够保证数据安全、系统稳定运行。
通过市级（含县级分中心）卫生信息平台，基层医疗卫生机构开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便。 （二）社区卫生服务需求
按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。
社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民电子健康档案信息，包含妇幼保健、计划生育、免疫接种、慢病
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管理、老年保健、康复、健康教育等“六位一体”的社区健康管理服务内容。社区医生可以将公共卫生各业务条线（疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生）需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，并且获得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。
二、区域卫生信息平台需求分析
（1）实现跨业务跨系统的数据共享利用的需求。由于卫生信息化建设各自为政，缺乏统一规范和部署，各医疗卫生机构之间的网络物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法交换共享，形成了各单位、各条线的信息孤岛。首先，各单位对基础与公共信息都要重复采集与存储，由此造成人力、物力与财力的重复投资；其次，由于数据的重复采集与存储，导致数据冗余，影响数据的一致性与唯一性；最后，虽然数据被多处采集与存储，但由于标准不一致，数据还是无法交换、共享。
（2）加强卫生管理需求。随着区域卫生信息平台的建成，将使行政管理部门对卫生业务部门的药品及费用监管、绩效考核等更加的及时和准确，提高对整体卫生资源的调配力度，加强对疾病与疫情的控制。丰富的医疗卫生信息资源，为各级政府进行宏观管理，宏观调控和决策支持提供基础数据。 （一）数据采集与存储
数据中心数据采集范围包括来自医院的HIS系统、电子病历系统、远程医疗系统，社区的电子健康档案系统，疾控中心的传染病直报系统、死因报告系统、计划免疫系统的数据，按照电子
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健康档案和电子病历基础资源库的内容要求，通过数据中心的个人主索引系统进行索引，最终有机地整合各个业务域的信息。
市级（含县级分中心）卫生信息平台承担了门诊诊疗、电子健康档案、电子病历、新农合统筹结报、药品管理等多项应用需求，将会产生大量的数据处理与网络访问请求，按照每个县平均10个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和150个社区卫生服务站（村卫生室）计算，可推算全市并发用户数至少2000个。 （二）数据共享交换
根据卫生部的《健康档案基本架构与数据标准（试行）》和《电子病历基本架构与数据标准（试行）》，制定电子健康档案和电子病历上传三级卫生信息平台的数据传输标准。利用统一的标准和规范将分散在区域内各级各类医疗机构的电子健康档案和电子病历上传至省市两级卫生信息平台，并由电子健康档案和电子病历管理系统负责数据的存储、管理、调度，从而使各级医疗卫生服务机构之间实现居民电子健康档案调阅和电子病历信息共享。
对于已建县级新农合业务系统的地区，建立与市级和省级卫生信息平台的互联互通，通过区域卫生信息平台提供的数据交换功能，实现与市级、省级新农合信息系统信息的交换。
三、区域医疗资源共享需求分析
目前，大部分优质的医疗资源在城市，大部分医疗需求在农村，而医院与城乡社区，与医保、农村合作医疗之间互相独立、标准不一，导致医疗卫生资源调配不合理，造成医疗资源的短缺
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