一次性使用医用拉链、彭氏多功能手术解剖器、微创穿33 （三） 手术治疗 刺器、一次性刨削器、一次性冲洗管、一次性汽化电烧头、复合人工鼻/过滤器 311201020 妇科特殊治疗 包括外阴、阴道、纳米银妇女外宫颈等疾患 用抗菌器 包括激光、微 每个部位 20 波、电熨、冷冻等法 不得加收躺椅费、留观诊查费、降温取暖过滤器、采血器、胰岛素专用注射器、三含一次性输液器、通管、延长管、120400006 静脉输液 注射器等特殊性留置针、肝素消耗材料，包括输帽、避光输液血、留置静脉针 器、避光注射器、泵条（管）；药物、血液和血制品 次 6 费等其他任何费用。首次6元/次，门诊输液自第二瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）加收1元，住院输液自第四瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）加收1元。 门诊输液自第二瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）静脉输液每瓶加120400006－b 收 瓶 1 加收1元，住院输液自第四瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）加收1元。 特殊药物、引包括门诊拆线。含流管、绷带。引流片、碘酒、碘长效抗菌、消1206 6.换药 伏、纱布、棉垫、疤贴（膜、剂、酒精、双氧水、外膏）、无机诱用生理盐水、换药导活性敷料。器械 剂、膏按平均分摊次数加收 120600001 120600002 120600003 120600004 1309 特大换药 大换药 中换药 小换药 疾病健康教育 绷带、长效抗菌、消疤贴（膜、剂、膏）、311400056 烧伤换药 包括天疱疮换药 平纱布、无机1%体表面诱导活性敷料，剂、膏按平均分摊次数加收 311202009 330100002-a 拆线和换药不能同时计收 次 次 次 次 30 20 10 5 创面在40cm2以上 创面在40－30cm2 创面在30－15cm2 创面在15cm2以下 不得向住院病人收取 积 20 新生儿兰光治疗 神经阻滞麻醉 小时 次 2 口腔门诊 30 指死髓或牙体治330604005 更正部分 原苏价费[2006]36号 复杂牙拔除术 疗后其脆性增加 所致的拔除困难 每牙 项 每椎间盘 250403042-d 结核菌抗体测定 33150101059 经皮椎间盘射频髓包括经皮椎间盘射核成形术 频纤维环成形术 70 金标法 现更正为 250403042-d 331501059 幽门螺杆菌抗体测定 核成形术 项 每椎间盘 指现症感染检测 70 金标法 经皮椎间盘射频髓包括经皮椎间盘射频纤维环成形术
附件二：
新增特殊医用材料编码
编码 1204 1204-4 120400006 注射 项目名称 特殊医用材料名称 注射器 胰岛素专用注射器 三通管 延长管 留置针 肝素帽 避光输液器 避光注射器 泵条 绷带 长效抗菌贴（膜） 长效抗菌剂 长效抗菌膏 消疤贴（膜） 消疤剂 消疤膏 平纱布 无机诱导活性敷料 一次性材料 绷带 长效抗菌贴（膜） 长效抗菌剂 长效抗菌膏 消疤贴（膜） 消疤剂 说明 原为注射器等特殊性消耗材料，现更正为注射器 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 静脉输液 120400006-1 120400006-2 120400006-3 120400006-4 120400006-5 120400006-6 120400006-7 120400006-8 1206 1206-2 1206-3 1206-4 1206-5 1206-6 1206-7 1206-8 1206-9 1206-10 311100017 311201020 311400056 6.换药 前列腺特殊治疗 妇科特殊治疗 烧伤换药 311100017-1 311201020-1 311400056-1 311400056-2 311400056-3 311400056-4 311400056-5 311400056-6 纳米银妇女外用抗菌器 病人自主选择 311400056-7 311400056-8 311400056-9 33 33-8 33-9 33-10 33-11 33-12 33-13 33-14 331505035 手术 消疤膏 平纱布 无机诱导活性敷料 一次性使用医用拉链 微创穿刺器 一次性刨削器 一次性冲洗管 一次性汽化电烧头 复合人工鼻/过滤器 内固定材料 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 彭氏多功能手术解剖器 病人自主选择 跟骨骨折切开复位撬拨术 331505035-1
附件三：
部分非医疗服务项目价格编码
编码 15 150000001 150000002 150000003 150000004 150000005 150000006 150000007 150000008 150000009 项目名称 项目内除外计价涵 内容 单位 证 证 卡 价格 4 2 3 说 明 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 病人自主选择 按《省物价局关于正式核定省外事150000010 翻译费 翻译中心服务收费标准的函》（苏价费函[2003]154 号）执行 （五）非医疗服务项目 出生医学证明工本费 死亡医学证明工本费 儿童出生保健卡工本费 伙食费 一次性巾单 腹带 胸带 婴儿奶粉 传染病员服装