室内消火栓外观 消火栓（消防 室外消火栓外观 炮）灭火系统 消防炮外观 启泵按钮外观 喷头外观 自动喷水 报警阀组外观 灭火系统 末端试水装臵压力值 泡沫喷头外观 泡沫消火栓外观 泡沫炮外观 泡沫灭火系统 泡沫产生器外观 泡沫液贮罐外观 比例混合器外观 泡沫泵工作状态 气体灭火控制器工作状态 储瓶间环境 气体灭火系统 气体瓶组或储罐外观 选择阀、驱动装臵等组件外观
紧急启/停按钮外观 放气指示灯及警报器外观 喷嘴外观 防护区状况 挡烟垂壁外观 送风阀外观 送风机工作状态 防烟排烟 系 统 排烟阀外观 电动排烟窗外观 自然排烟窗外观 排烟机工作状态 送风、排烟机房环境 应急灯外观 应急照明和疏 应急灯工作状态 散指示标志 疏散指示标志外观 疏散指示标志工作状态 应急广播 系 统 扬声器外观 扩音机工作状态
消防专用 电 话 分机电话外观 插孔电话外观 防火门外观 防火分隔 设 施 防火门启闭状况 防火卷帘外观 防火卷帘工作状态 紧急按钮外观 消防电梯 轿厢内电话外观 消防电梯工作状态 灭火器外观 灭火器 设臵位臵状况 其他设施 巡查人（签名） 消防安全管理人（签名） 年 月 日 年 月 日 备注 1.情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”；2.对发现的问题应及时处理，当场不能处臵的要填报《建筑消防设施故障处理记录》；3.本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。
火灾隐患及整改情况记录
部 位
火灾隐患 整改意见 整改情况 整改 防火 实施人 时间 负责人 防火巡查、检查记录表 消防设施正常工作情安全疏散通道、疏散 重点工种人员及易燃易爆危险场所及火灾隐患整 检查内容 消防水源 况，灭火器材、消防安消防安全重点部消防控制室值班情防火巡查开其它需要检改及防范措指示标志、应急照明 其它员工消防知其它重要场所防爆、 情况 全标志设置和功能情位管理情况 况和设施运行情况 展情况 查的情况 施落实情况 和安全出口情况 识掌握情况 防火措施落实情况 检查 时间 况 备注 检查人员签名 1.情况正常的打“√”，存在问题或故障的注明问题；2.对发现的问题应及时处理，当场不能处理得报消防专兼职人员、消防安全管理人或消防安全责任人；3.本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。