***平安先进乡镇（街道）
审 批 表
申报单位： 联 系 人： 联系电话： 填报时间： 年 月
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填 表 说 明
一、本表用打印方式填写，使用仿宋小四号字，数字统一使用阿拉伯数字；
二、申报单位指县（市、区）综治委，单位名称指“***平安先进乡镇（街道）”的单位全称；
三、拟奖励统一填写“***平安先进乡镇（街道）”。何时何地受过何种奖励中奖励指所获市级以上（含）奖项；
四、“主管部门意见”一栏是指平安先进乡镇（街道）党委意见，盖党委公章。
五、主要事迹力求简明，重点突出，字数2000字以内，可另附页；
六、本表上报一式3份，A3纸双面打印。
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单位名称 拟奖励 何时何地受过何种奖励 主 要 事 迹
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征求相关 部门意见 主管部门 意 见 纪检监察部门： （盖 章） 年 月 日 卫计部门： （盖 章） 年 月 日 安监部门： （盖 章） 年 月 日 （盖 章） 年 月 日 县 级 综 治 委 意 见 市 级 综 治 委 意 见 （盖 章） 年 月 日 - 4 -
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