避免膝下垫枕,以免影响小腿静脉回流 2、用药护理
(1)肝素:首选抗凝剂,可根据凝血酶原时间调整剂量,常用于腹壁皮下深层脂肪注射。
低分子肝素是一种由普通肝素强化而成的低分子肝素钙或钠盐。皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度,快速而持续地发挥其降低高凝状态和抗血栓形成的作用。 (2)尿激酶
溶栓期间应准确的执行医嘱
用药剂量必须准确,在使用过程中应现配现用,以免效价降低 应用输液泵使药物准确而匀速的进入体内,有利于保持有效血药浓度 严密观察病情变化,随时做相关的化验并做好记录
静脉溶栓的药物首选患肢静脉,可用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流,使溶栓剂流经血栓表面,效果更好 3、病情观察
每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动,每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录,以判断疗效。
测量方法: 小腿:髌骨下缘10cm , 大腿:髌骨上缘15cm
肺栓塞的观察:典型症状是胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血。但有时症状不典型,对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞(PE),应立即使患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动,同时给予高浓度氧气吸入,积极配合抢救 出血的观察:严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象,如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 4、弹力袜和弹力绷带的应用
急性期过后开始下床活动时应穿医用弹力袜或弹力绷带。弹力袜的大小大小要适合患者腿部周径,包扎弹力绷带应从肢体远端开始,逐渐向上缠绕,注意松紧适宜,平卧休息时解除。应用期间注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况 5、饮食及生活指导
给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,有心衰者应给予低盐饮食,协助患者床上大小便,保持大便通畅
6、心理护理
主动与患者沟通,讲解相关知识,增加其自信心,积极配合治疗