1.应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。
2.意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现。
3.成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。
三.诊断意见：
在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和影像表现典型者肯定诊断；影像表现缺乏特征性者，可结合临床诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。
四.医师签署：
一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。书写者在“书写医师”项签名，最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名，最好为主治医师以上。如有技师（士）和护理人员参与检查，则亦应签署或注明。医师签名字迹应工整，易于辨认和保存。
九、放射科管理制度
1.在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对放射科各专业组（包括普通X线诊断、CT、MRI、DSA导管室）的统一领导和管理。科主任一般由学科带头人或高年资医师担任。
2.科主任下设副主任或专业组长协助主任工作。
3.住院医师应实行不同影像方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域的专家；技术人员实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。
4.科主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培训和培养。
5.科室的管理和决策采取民主集中制原则。
十、放射科工作制度
1.各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。
2.重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。
3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。
4.影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。
5.每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
6.影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。 7.严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
8.注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。
十一、放射科综合读片制度
1.每天由科主任或高年资医师组织，当班医生主持早间集体综合读片，及时对疑难病例进行讨论分析；充分发挥各级医生的才智，以求诊断的准确。
2.及时对漏诊、误诊病例进行修正，分析、查找原因，总结经验教训。 3.对手术病例进行手术前分析，确定追踪随访计划，以期提高对疾病的认识。 4.定期对疑难病例、典型病例和特殊病例进行复习讨论。 5.统计诊断报告质量和诊断结果并汇总上报医疗质量管理小组。
十二、放射科技术读片、评片制度
1.每天早上由医疗质量管理小组人员组织进行技术读片。 2.对申请单的要求与实际照片进行核对检查。 3.按X线照片等级标准对照片进行质量等级评判。
4.对产生的废片进行分析讨论，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。
5.登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇总上报。
十三、疑难病例集体读片、讨论制度
1.每周由科主任组织，医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。
2.疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。
3.疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的诊断。
4.遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。 5.疑难病例读片、讨论应指定专人记录。
十四、影像诊断随访制度
1.凡经Ｘ线影像诊断的手术病例，均列为诊断随访对象。 2.每月派专人到临床科室进行追踪随访。
3.随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
4.随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。
5.每月定期将追踪病例集中，由CT、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。
6.年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。
7.随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
十五、进修、实习人员管理制度
1.到本科进修、实习的人员，必须具有一定Ｘ线诊断和投照技术的基础知识，由医务科统一安排进行进修、实习。
2.科室指定具有带教资质的医技人员进行带教指导。
3.进修、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度，按科室的安排和要求进行政治和业务学习。
4.在带教医师的指导下进行日常投照及诊断的学习，取得带教医师同意后，方可独立进行投照和书写诊断报告。
5.投照应认真填写投照条件；书写诊断报告，应交带教医师签字，上级医师审核后方可发出。
6.认真学习，参加读片会讨论，积极发言。
7.进修、实习结束前应作自我鉴定，并接受科室的考核。
十六、放射科防止差错事故措施
1.加强医技人员医德医风教育，强化全科人员的责任心及事业心，努力培养医务人员严谨的工作作风，特别是针对年青医师增强责任心教育。
2.建立健全岗位责任制，严格执行《首诊负责制》医疗核心制度，责任落实到人，层层负责。
3.制定科室各项工作制度和操作规程，各类人员职责以及医疗质量管理标准，诊疗常规，促进全体医务人员照章办事，落实各项制度，定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩制度。
4.针对不同种类的病人检查前制定周密的检查计划，对疑难危重病例及时组织会诊。
5.严格药品管理使用，严格操作程序，做好抢救药品物品和设备的准备，用后及时补充。
6.做好院感管理工作，严格无菌操作。
7.定期检查科室的各种设备，保持完好，确保正常运行。
十七、放射科差错事故管理制度
1.定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。
2.严格遵守操作规程，认真做好检查前准备工作，减少差错的产生。