七、论述题：
1.试举例说明一级预防如何实施以及在疾病预防中的重要意义？ 参考答案：
一、单项选择题：
1.B 2.C 3.B 4.A 5.D 6.D 7.C 8.B 9.B 10.A 11.D 12.A 13.C 14.B 15.B 16.A 17.B 18.A 19.A 20.C 21.B 22.C 23.B 24.D 25.D 26.C 27.B 28.B 二、多项选择题：
1.ABDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ADE 5.ADE 6.ABE 五、判断改错题：
1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.× 6.× 7.× 8.× 9.× 10.× 11.× 12.×
(胡晓斌 编)
第十章 医院感染
一、单项选择题：
1.医院感染的主要对象是 （ ）A 病人和家属 B 病人和医生 C 病人和医院职工 D 医生和护士
2.近年来引起医院感染的主要是 （ ）A G+ B G- C 真菌 D 衣原体
3.目前我国医院感染发生率是 （ ）A 3% B 12% C 10% D 30%
4.在我国医院感染主要是 （ ）A 内源性感染 B 外源性感染 C 交叉感染 D 医源性感染
5．医院感染最常见的传播途径是 （ ）A 空气传播 B 经水传播 C 食物传播 D 接触传播
6.对无明确潜伏期的疾病，确定为医院感染后，发生在入院后的时间为（ A 12小时后 B、24小时后 C 36小时后 D、48小时后
7.在我国医院设置的医院感染职能部门是 （ ）A 护理部 B 预防保健科 C 医务科 D 感染科
8.一般要求医院感染的漏报率不应超过 （ ）A 5% B 10% C 20% D 30%
9.从病种上讲医院感染最高的是 （ ）A 恶性肿瘤 B 传染病 C 血液疾病 D 外科疾病 二、多项选择题：
1.属于医院感染特点的是 （ ）A 医院级别愈高感染率愈低 B 教学医院高于非教学医院 C 无季节变化，常年发生
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） D 婴幼儿、老年人感染率最高 E 医院感染女性高于男性
2.可以做为医院感染传染源的有 （ ） A 病人 B 病原携带者 C 医护人员 D 家属及陪护人员 E 环境污染物
3.医院感染的传播途径有 （ ） A 经空气传播 B 经水传播 C 经食物传播 D 经接触传播 E 医源性传播
4.医院感染用的流行病学调查方法有 （ ） A 爆发调查 B 现场调查 C 病例对照研究 D 队列研究 E 干预研究
5.医院感染监测的常用指标有 （ ） A 发生率 B 患病率 C 死亡率 D 病死率 E 漏报率 三、填空题：
1.医院感染的种类有___________、___________、___________、_________。
2.由医源性传播引起医院感染的常见方式有___________、___________、___________、_________。
3.医院感染的主要易感者有___________、___________、___________、_________。 4.发生医院感染时需积极采取的措施有___________、___________、___________。 四、名词解释： 1.医院感染 五、判断改错题：
1.医院感染其实就是病人在医院内获得的感染性疾病。 （ ） 2.医院感染中内源性感染完全可以避免，而外源性的无法避免。 （ ） 3.我国卫生部要求300张床以上的医院需设医院感染管理委员会。 （ ）
4.对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过24小时后所发生的感染即为医院感染。 （ ） 六、简答题：
1.简述预防与控制医院感染的常规工作有哪些？ 2.简要说明医院感染发生的主要原因是什么？ 七、论述题：
1.试述如何进行医院感染的综合预防与控制？
参考答案：
一、单项选择题：
1.C 2.A 3.C 4.B 5.D 6.D 7.B 8.C 9.A 二、多项选择题：
1.BCD 2.ABE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABE
五、判断改错题：
1．× 2.× 3.√ 4.×
（胡晓斌 编）
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第十一章 临床流行病学
一、单选题
1.临床流行病学的核心内容“DME”是指： （ ） A 测量 干预 评价 B 设计 干预 测量 C 干预 设计 评价 D 设计 测量 评价
2.下列哪项不是诊断试验的评价指标 （ ） A 灵敏度 B 特异度 C 符合率 D 相对危险度
3.某项检验指标高滴度与某病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能导致： （ ）
A 灵敏度和特异度都增加 B 灵敏度减小而特异度增加 C 灵敏度和特异度都减小 D 特异度减小而灵敏度增加 4.一项乳腺癌筛检试验，活检证实患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，检查结果患乳腺癌组织中有900名得出阳性结果，未患乳腺癌组中有100名阳性，该实验的灵敏度是： （ ） A 90% B 10% C 25% D 30%
5.应用一种筛选乳腺癌的试验，检查经活检证实有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，检查结果患乳腺癌组中有900名得出阳性结果，未患乳腺癌组中有100名阳性，该筛选试验的阴性预测值是： （ ） A 90% B 10% C 12% D 30%
6.对某一疾病进行筛检时，经筛检出的病例有较长的临床前期，这些病例的生存期可能较长。为此，用这类病例来研究疾病的存活期时可能引起： （ ） A 病程长短偏倚 B 领先时间偏倚 C 信息偏倚 D 混杂偏倚
7.某一特定的筛检试验，当用于患病率较高的人群时，下列叙述哪项是正确的 （ ）
A 阳性预测值升高、阴性预测值升高 B 阳性预测值升高、阴性预测值降低 C 阳性预测值降低、阴性预测值升高 D 阳性预测值降低、阴性预测值降低
8.为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可： （ ） A 串联使用 B 并联使用
C 先串联后并联使用 D 要求每个试验假阳性率低
9.假定某一筛选计划检查了1000人，又假定某病的流行率为4%，该筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%则筛选出来的阳性人数是 （ ） A 228人 B 392人 C 772人 D 192人
10.假定某一筛选试验检查了1000人，又假定某病的流行率为4%，该筛选试验的灵敏度是90%，比特异度为80%则筛选出来的阴性者中非病人数是 （ ） A 40人 B 382人 C 193人 D 768人 二、多选题：
1.一个较完整的科研设计应包括 （ ） A 科研目的明确，假设确定 B 科研设计方案确立
C 研究对象的选择，分组及研究指标确定 D 资料收集和数据处理科学 E 有严格科学的质量控制
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2.测量在临床科研中具有重要意义，为准确测量效应，应注意下列哪些方面：（ ） A 试验的措施要有反应性和可度量性 B 测量方法要求良好的敏感性和特异性 C 测量指标的判断标准和临床意义要明确 D 测量手段要有先进性 E 测量数据必须来自实验室
3.提高临床依从性可以从以下几个方面措施着手 （ ） A 使患者充分认识治疗的目的和意义，取得患者的积极配合 B 改善医疗的各个环节 C 保持良好的医患关系
D 加强社会和家庭的督促和支持 E 加强对患者依从性的监测
4．一般说来，有下列哪些特征的疾病可进行筛检 （ ） A 对该疾病可采用有效的一级预防措施 B 某人群有较高患病率
C 易于诊断但无治疗方法的一些疾病 D 借医学干预能改变其自然史的一些疾病 E 在人群中有较高的患病率
15.已知某筛检试验的灵敏度和特异度，用于两组人群。甲人群患病率为10%，乙人群患病率为1%，下列叙述哪些正确？ （ ） A 甲人群得阳性结果者真病例的百分率比乙人群低 B 甲人群筛检试验的可靠性比乙人群高
C 甲人群筛检试验的真实性与乙人群可能一致 D 甲人群得阳性结果者真病例的百分率比乙人群高 E 甲人群得阳性结果非病例的百分率比乙人群低
16.几个筛检试验联合使用时，下列叙述哪些正确？ （ ） A 串联可提高特异度 B 并联可提高灵敏度
C 串联时每一试验为阳性时才诊断为阳性 D 并联时任何一个试验阳性时即诊断为阳性 E 串联可提高灵敏度
7.循证医学可应用于 （ ）
A 药物研究 B 政府决策 C 临床实践 D 管理医疗 E 卫生技术评价
8.筛检疾病时，所用试验方法的选择主要应考虑 （ ） A 经济效益及其诊断的正确性
B 灵敏度 C 结果的可靠性 D 特异度 E 先进性
9.评价筛选试验真实性的指标有 （ ） A 阳性预告值，阴性预告值 B 灵敏度，特异度 C 漏诊率，误诊率 D 正确诊断指数 E 发病率，病死率
10.评价一个筛选试验的收益时可从以下哪几个方面进行 （ ） A 发现病人的数量 B 灵敏度，特异度
C 筛选出病人较自发就医对病情的改善情况 D 阳性预告值，阴性预告值 E 成本—效益分析
11．下列哪几项是影响筛检试验可靠性的因素 （ ） A 方法的差异 B 被观察者的个体生物学变异 C 观察者的变异 D 统计学差异
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E 临床表现的差异
12.筛检的应用条件是 （ ） A 筛检方法简便易行，易被群众接受 B 整个筛检工作需考虑成本—效益问题
C 发现疾病后，有确定的诊断手段和治疗措施 D 筛检的疾病对人群危害严重，临床前期患病率高 E 筛检的疾病其自然史应该清楚 三、名词解释
1.临床流行病学： 2.DME：
3.临床依从性： 4.半客观指标： 5.真实性： 6.灵敏度： 7.特异度： 8.阳性预测值： 9.阴性预测值： 10．正确诊断指数： 11.可靠性：
12.成本效益分析： 13.平行（并联）试验： 14.系列（串联）试验： 15.预后： 16.循证医学： 17.Meta分析： 四、填空题
1.临床流行病学的核心内容为___________、___________、___________。
2.对临床依从性用间接法监测，从___________、___________、___________三方面进行。
3.临床流行病学的研究对象是以个体病例为基础，扩大到相应的_________；由医院内的个体病人诊治扩大到___________。
4.诊断指标分为___________、___________、___________。
5.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的___________、___________、___________三方面的评价。
6.影响一种诊断方法可靠的主要因素来自___________、___________、___________。 7.对疾病预后的判断，其偏倚常常为___________、___________、___________、___________。
8.循证医学的四个步骤为___________、___________、___________、___________。 9.循证医学常应用于___________、___________、___________、___________、___________。 五、判断题
1.临床流行病学的研究对象是医院内的个体病人 （ ） 2.筛检试验能把无病的人和有病的人分开 （ ） 3.筛检是在人群中主动地发现可疑病人的措施 （ ） 4.对筛检试验阳性的人及早进行治疗是其最终目的 （ ） 5.筛检和诊断试验均阳性的人是真正的病人 （ ） 6.串联试验提高灵敏度，并联试验提高特异度 （ ） 7.诊断试验的真实性指测量值与实际值符合的程度 （ ） 8.预测值是衡量筛检试验真实性的指标 （ ） 9.诊断试验的是灵敏度，如果升高则假阳性率升高，漏诊率降低 （ ） 10.Meta分析是一种统计学方法 （ ） 11.循证医学研究临床病例，因此只能指导临床决策 （ ）
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12.患病率是常用于评价预后的指标 （ ） 六、简答
1.简述循证医学的优缺点？
2.简述评价诊断试验真实性的指标有哪些？ 3.简述影响诊断试验可靠性的因素有哪些？ 七、论述题
1.什么是临床流行病学的核心内容？其对临床医学有何意义？ 2.举例说明循证医学的实践意义？
3.要掌握某一人群冠心病的基本情况，应如何设计调查？分析什么指标？ 八、计算题
1.Sketch用冠状动脉造影术与运动试验后的心电图改变对195个男性患者作检查，结果为：
分级踏旋器 冠状动脉造影显示 运动后心电图异常 （≤75%狭窄为异常）
+ — 合计 + 55 7 62 - 49 84 133 合计 10 91 195
据此，该试验的特异度，灵敏度，漏诊率（假阴性率），误诊率（假阳性率），阳性预测值，阴性预测值为多少？
参考答案 一、单选题
1.D 2.D 3.D 4.A 5.A 6.B 7.B 8.B 9.A 10.D 二、多选题
1.ABCDE 2.ABC 3.ABCD 4.BDE 5.CDE 6.ABCD 7.ABCDE 8.ABCD 9.BCD 10.ACDE 11.ABC 12.ABCDE 五、判断题
1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.√ 6.× 7.√ 8.× 9.× 10.× 11.× 12.×
（裴泓波 编）
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