护理学的发展已从以疾病为中心向以整体人的健康为中心转变。现代护理观要求以人为本,即注重人的整体性,母婴护理的概念即是以这一思想为指导,近年被引入国内。现就母婴护理实训中心建设的意义、国内外研究现状、构想、框架进行一些探讨。 1 母婴护理实训中心建设的意义
护理学专业是一门应用性很强的学科,实践性教学是高等护理教育的一个非常重要的环节。随着医学模式的转变,护理工作的对象、内容、场所等也发生了变化。护士不仅要在医院为重症病人提供护理,而且要为家庭、社区提供护理,所以护生要具备以家庭为中心的母婴护理能力,服务于孕产妇个人、家庭、社区。在教学中,必须使学生理解这些概念,接受有关理论和实践的教育。通过母婴护理实训中心的训练,能促进母乳喂养意识,配合世界卫生组织实现母婴同室、促进母婴身心健康、提高人口素质、发展爱婴医院的战略决策。护生在经过理论教学后,能直接到母婴护理实训中心实训母婴护理的各项操作技能,提高综合素质,拥有母婴护理的全套知识,并拥有指导家政母婴护理员进行工作的能力。 2 国内外研究现状分析
随着我国经济建设的不断发展,提高母婴的生活质量普遍受到重视,母婴护理在年轻的爸爸妈妈中盛行,并成为高品质护理服务的一大亮点。特别是当前我国在社区护理工作中,向家庭中的产妇和婴儿提供卫生保健、生活护理等全套专项的规范服务需要量越来越大。在我国《母婴护理》课程的教学研究刚刚起步,有许多问题值得探讨研究。
在发达国家,由于人权与法制较为健全,在没有取得相关护理资格证以前,能接触到护理服务对象的机会极其有限,绝大多数的母婴护理操作只能在实验室完成。我国的法制建设也正步入正轨,人们的法制观念慢慢增强,加上医院由于控制医院感染率的限制,护生进入产科、产房、母婴室进行临床实践的机会将会越来越少。因此,为培养实用型人才,护理学院必须拥有设施齐全的母婴护理实训中心,为临床护理教学创造良好的条件。
母婴护理实训中心将建成医院的格局,利用模拟人、模型等创设逼真的病例场景,为学生创造一个模拟训练的平台,而且可以提供全新的实践体验。《妇产科护理》教学研究证明:通过实训中心的训练,能将模拟训练的结果有效地转化到临床实践中去,极大地提高了护生的临床实践能力、协作能力、熟练操作能力[1],而且可以增强护生的学习兴趣。 3 母婴护理实训中心建设构想 3.1 实训中心装备建设
仪器设备是从事实训教学的重要条件,也是实训中心综合实力的重要标志之一,实训硬件的配备是首先必须保证的。《母婴护理》包括传统的《产科护理学》和部分《儿科护理学》的内容,原有的产科护理实验室和儿科护理实验室的一些仪器设备尚可充分应用。此外,还要投入经费对原有的实验场地进行内部改造装修,建立模拟分娩室、多媒体教室等,同时添置功能先进、完善的仪器设备,计划投入30万元购置进口的分娩模拟人、中央监护仪、新生儿蓝光治疗仪、早产儿抢救台等,为教学创造条件。 3.2 实训中心环境建设
良好的实验室环境,有利于培养学生严谨向上的学风,得到美的陶冶、浸染[3]。在注重仪器装备的同时,也要重视本中心文化底蕴建设,充分运用美学、心理学、健康学知识和装饰艺术等,精心设计、合理规划,采用多种方式丰富本中心的人文环境。母婴护理实训中心的环境必须充分体现以人为本、安全方便、温馨舒适的精神。例如:分娩室里的分娩床可以采用暖调的粉色,让产妇没有恐惧感;母婴同室可以用浅浅的粉色调,墙壁挂上精美的图画,采用淡绿色的窗帘和隔断帘,既舒缓了产妇的紧张情绪又营造了私密性良好的个人空间,体现一种温馨雅致的氛围;而婴儿抚触、游泳室色彩则应该活泼一些,可以在玻璃上贴大海、朝阳和海岛等自然风光的剪纸,可以装饰蓝天、白云、小天使、乖乖兔、米老鼠等一些卡通图片,用温暖的粉红、沉静的湖蓝和祥和的米黄相互辉映,使其洋溢着天真烂漫的童趣,体现出家庭的温馨,等等。这
种温馨浪漫的环境会给学生以美的熏陶,培养学生的爱心、耐心、责任心。 3.3 实训中心功能建设
《母婴护理》是以现代护理观为指导,把孕产妇、新生儿、家庭作为护理的对象,体现的是“以家庭为中心母婴护理”的思想。课程内容以妊娠、分娩、产后的顺序为主线,从健康到高危,从母亲到新生儿,从孕产妇到其家庭成员及社区保健逐一论述,为体现以家庭为中心的指导思想,并体现教育满足社会发展的需要及对临床的指导作用,本课程把产前教育(分娩准备,为人父母)、分娩痛的处理、青少年母亲及剖宫产家庭、社区护理也列入课程内容。实训的内容包括:怀孕各期的保健及护理、分娩期护理、产褥期保健及护理、新生儿护理、高危儿抢救、产后访视等。本实训中心必须囊括这些功能,满足教学的需要。 3.4 实训中心师资队伍建设
《母婴护理》课程的师资来源于原《妇产科护理学》和《儿科护理学》的教师。按照原来的教学大纲,这些教师主要关注的是本学科的知识,对于《母婴护理》这门新课程的了解、认识,尤其是“以家庭为中心”的护理思想的理解还有待加强。所以,要加大师资的培训力度,委派教师到综合医院妇产科、保健科、妇幼保健院、重点院校的实训中心进修、学习,争取早日解决这个问题。
4 母婴护理实训中心建设框架
4.1 产前检查室 该室用于怀孕早、中、晚期的保健及护理实训。应该配备有诊疗床、腹部四步触诊模型、产前检查器械、各期产前教学手册、胎心监测仪、胎动计数器等设备。 4.2 待产、分娩室 为减轻产妇的紧张情绪,体现人性化服务,待产室和分娩室是安置在同一间病房。该室用于正常分娩、异常分娩、新生儿护理、早产儿抢救等实训。应该配备有待产床、产床、分娩模拟人、新生儿监护仪、新生儿蓝光治疗仪、早产儿抢救台、器械柜等设备。
4.3 婴儿沐浴间 该室主要是用于婴儿沐浴和穿衣练习。沐浴间里配有淋浴和盆浴设备两种,医院里一般用淋浴,但家庭中用盆浴的多,所以两种都应该有。此外,婴儿游泳是一种全新的婴儿健康保健概念,能有效促进脑细胞的发育,为婴儿未来智商、情商的提高打下了良好的基础,现在全国各大医院都非常流行,因此,可以在沐浴间设游泳区,并配备浴盆、游泳池、泳圈、婴儿模型、热水器、通风设备、操作台、婴儿衣物、毛巾等设备。
4.4 母婴同室 该室用于产褥期的护理练习,如会阴冲洗、母乳喂养、人工喂养、婴儿抚触等。应该配备有母亲床、婴儿床、模拟人、婴儿模型、婴儿抚触操作台等设备。 4.5 配奶间 主要用于配奶、热奶练习。必须要有消毒柜、微波炉、冰箱、操作台、热水器、奶瓶等设备。
此外,因为接产、剖宫产手术护士都必须消毒手、穿手术衣,所以本中心必须配有更衣室以及消毒手的全套设备。
通过对原有实验室的改建、配置先进的仪器设备、注入新的护理理念,我院的母婴护理实训中心将会建设成为在全国先进、全区第一的母婴护理实训基地,在加强实践性教学环节,强化母婴护理能力培训方面发挥作用,为培养出适应社会需求的护理专业“实用型”人才做出贡献。
产品配置清单（怡健医学提供） 产品名称 心肺复苏模拟人 高级儿童心肺复苏模拟人 高级婴儿心肺复苏模拟人 高级婴儿梗塞模型 高级全功能护理人训练模型（女性） 透明女性导尿模型高级女性导尿模型高级妇科综合检查训练模型 阴道后穹窿穿刺模型高级电脑孕妇检查模型 型号 单位 YJ/CPR490 台 YJ/CPR170 台 YJ/CPR160 台 YJ/CPR150 台 YJ/H120B 台 YJ/H16F YJ/H17F YJ/F35 YJ/YQC YJ/FW2 台 台 台 台 台 数量 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 单价 8500 10300 6800 1600 5000 3800 1650 8500 7500 5500 品牌 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 高级妇科检查模型YJ/F30S 台 四步触诊、肛查、阴道检查训练模YJ/FW3 台 型 高级分娩与母子急救模拟人 YJ/F55 台 高级助产训练模型 YJ/F8 台 高级难产示教训练模型 YJ/F4 台 产前宫颈变化与产道关系模型YJ/F20G 台 高级手摇分娩机制示教模型 YJ/F53 台 高级乳腺视诊与触诊模型 YJ/F7B 台 高级女性避孕器指导模型 YJ/F5L 台 高级计划生育教育模型 YJ/FT33B 台 高级透明刮宫模型 YJ/T32 台 高级外阴缝合练习模型 YJ/F3B 台 高级着装式乳房自检模型 YJ/F7C 台 高级子宫底检查评定模型 YJ/F31 台 高级着装式孕妇模型 YJ/F21 台 骨盆测量示教模型YJ/F24 台 带有胎儿头的骨盆模型YJ/F23 台 高级胚胎发育过程模型 YJ/FT336 台 全功能新生儿高级模拟人 YJ/FT335 台 婴儿沐浴监测考核指导模型 YJ/YMJ 台 高级出生婴儿模型(男婴\\女婴任YJ/FT4 台 选) 高级新生儿脐带护理模型 YJ/H132 台 高级智能婴儿模型 YJ/FT330 台 高级婴儿护理人模型 YJ/H130 台 高级小儿静脉穿刺手部模型 YJ/HS32 台 高级婴儿全身静脉穿刺训练模型 YJ/HS9 台 人体骨骼模型180CM YJ/101 台 人体骨骼带神经模型85CM YJ/102A 台 女性骨盆模型YJ/124 台 自然大脊椎带骨盆附肌肉着色模YJ/105A 台 型 女性骨盆及盆底肌肉模型YJ/125 台 胎儿骨骼模型YJ/SMD0024 台 女性会阴部神经血管模型 YJ/A361 台 女性泌尿生殖系统模型YJ/A14002 台 开放式妇产科多媒体教学系统YJ/FC 台 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 5000 8000 48000 1750 1900 1800 9000 4900 960 1400 7500 980 4200 3600 5500 2500 2300 2800 10500 8500 500 2500 6500 3200 1800 3600 1500 500 350 550 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 上海怡健 1 550 上海怡健 1 990 上海怡健 1 920 上海怡健 1 340 上海怡健 1 20000 上海怡健 合计：234040 （注：产品可根据实际情况增、减）