桂质监档表19表
建 设 工 程 质 量 竣 工 验 收
意 见 书
工 程 名 称： 建 设 单 位： 竣工验收时间： 年 月 日
（由竣工验收组填写）
广 西 工 程 质 量 监 督 总 站 统 一 印 制
建设工程质量竣工验收意见
工 程 名 称 工 程 地 址 建筑面积 (或 工 程 规 模) 开 工 时 间 工程竣工验收内容： 序号 项目 验收记录 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 验收结论 结构类型、 层 数 竣工日期 1 分部工程 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 4 观感质量 共抽查 项，符合要求 项， 验收 不符合要求 项
文 件 资 料 检 查 情 况 表
由验收组按《广西壮族自治区房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督管理暂行规定》第二十一条所列参建各方应具备的文件资料进行检查。对缺项作出记录，并作出不齐全、基本齐全的结论。 建设单位资料 施工单位资料 勘察单位资料 设计单位资料 监理单位
综合验收结论（工程质量是否合格）： 组长 副组 长 其 他 成 员 施工单位 参加验收单位 （公章） 单位负责人 年 月 日 勘察单位 （公章） 单位（项目） 负责人 年 月 日 设计单位 姓名（亲笔签名） 监理单位 工作单位 建设单位 技术职称 单位职称 竣工验收组成员签字栏 （公章） （公章） （公章） 单位（项目） 项目总监理 单位（项目） 负责人 工程师 负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日