交叉配血制度
1.受血者配血标本必须是输血前3d内采集的，无溶血、无重脂、无细菌生长。
2.送标本时，《临床输血申请单》和受血者标本二者不分离。 3.交接标本时，逐项核对《临床输血申请单》所记录内容与受血者标本是否一致。
4.凡输注红细胞类成分必须做交叉配血试验，输注血小板一般情况下同型相输（特殊情况除外），输注血浆和冷沉淀可不做交叉配血试验，但必须同型或相容。
5.配血前，按标准操作规程再次复查受血者和供血者ABO和Rh(D)血型，ABO血型作正反定型，Rh(D)血型鉴定最好用两个厂家试剂，供血者为Rh阴性者应进一步作DU鉴定，如鉴定结果为DU，该血只能作为Rh阳性血输给患者。如果受血者为Rh阴性可不作DU鉴定，因为受血者无论Rh阴性或DU都输Rh阴性血液。
6.配血时，严格按标准操作规程操作，认真观察结果、先肉眼观察后，再用显微镜观察，主侧和次侧应无凝集或无溶血。如果受血者同时输多个血，必须将每个献血者之间血液作交叉配血试验，发现不相合时，该血液不得输入受血者体内，查找原因后，作进一步处理。
7.配血时应有一人（一人值班除外）专门负责监督和复核受血者和供血者血标本是否准确，配血结果是否可靠，《配血试验报告单》字迹是否工整，填写是否完整、准确，决不允许张冠李戴，出任何错误。
8.凡遇下列情况必须按有关规定作不规则抗体检查：(1)交叉配血不合时；(2)有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。
9.严格临床输血核对制度，输血前病人至少作两次血型鉴定，且前后相符。交叉配血过程必须做3次核对，即配血前、配血中、配血后核对。
10.严格血样保留制度，标本及配血管保存至少7d，特殊病例分离血球、血清冰箱保存。
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领血、发血管理制度
1.从血站领取血液时，派经过培训的专业技术人员持取血证领取。 2.从输血科（血库）领取血液，由经过培训的医护人员持取血单领取。 3.输血科（血库）有专人负责发血或谁配血谁发血，禁止非专业人员发血。
4.取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种、配血结果、有效期、失效期及血液的外观质量等，准确无误后，双方签字发血。
5.凡有下列情况之一者，一律不得发血： (1)标签破损、字迹不清； (2)血液中有明显血凝块； (3)血袋有破损、漏血；
(4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）； (5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒；
(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血； (7)红细胞层呈紫色；
(8)过期或其它需要查证的情况。
6.配血结果未出来前或配血结果有疑问时严禁发血。血液发出后，受血者和供血者血样于2～6℃冰箱保存至少7d。
7.血液发出后不得退回输血科（血库），医护人员取血时，一次只能领取一位受血者的血液，决不允许一人同时领取几位受血者的血液。
8.输血后的血袋应交回输血科2～6℃保存至少1d。
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输血不良反应回报制度
1.输血科（血库）在发血时，同时发出《输血不良反应回报单》。 2.临床科室用血后，根据《输血不良反应回报单》内容逐项填写。每天上午9:00以前由输血科（血库）派专人到各用血科室收取，保证24h内返回输血科（血库），返回率要求达到100%。
3.输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。
4.输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科（血库）。
5.输血科（血库）接到通知后作如下处理：
（1）立即核对《临床输血申请单》、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错；
（2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致；
（3）重新作交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相)，验证配血结果是否准确；
（4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生；
（5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应； （6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应；
（7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。
6.输血不良反应的处理过程和结果应祥细记录，并随病历长期保存。
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临床输血评估及输血效果评价制度
为切实落实卫生部《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》第19条“医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。”和第28条“医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。”之规定，依据《临床输血技术规范》（卫医发[2000]184号），结合我院实际制定本制度。本制度所指输血指输注各种血液成分。包括红细胞、血浆、冷沉淀及血小板等。
一、临床用血前评估：
1、应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。
2、拟实行输血治疗的病例应明确在病历中记载输血适应症，适应症的评估应以《临床输血技术规范》为基础，
二、用血后效果评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反 应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。
三、科室质量小组评价内容：
1、《临床输血申请单》的填写是否规范； 2、输血前是否有免疫学检查；
3、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； 5、大量用血是否有审批；
6、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况； 四、医务科和输血科每个季度抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的
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临床输血前评估及输血效果评价
病历摘要： 输血前相关检查： WBC x109/L， RBC x1012/L， PLT x109/L， HGB g/L， HCT %， APTT sec。 输血史：□ 有 / □ 无 输血前九项筛查 □有 □无 准备手术：□ 是 / □ 否 输血知情同意书签字：□ 是 / □ 否 血型：□A □B □O □AB RH(D)：□＋ □－ 用血审批：□ 是 / □ 否 备血量：红细胞 U，血浆 ml，血小板 治疗量（人份），其他 医师签字： 20 年 月 日 输血前评估 输血效果评价 输血效果评价 实际用血量：红细胞 U，血浆 ml，血小板 治疗量（人份），其他 输血后相关检查： WBC x109/L，RBC x1012/L，PLT x109/L， HGB g/L，HCT %，APTT sec。 输血反应：□ 有 / □ 无 输血效果：□ 满意 / □ 欠佳 医师签字 20 年 月 日 9
固镇县中医院
质量控制小组填写
患者姓名 科 别 临床诊断 用血日期 性 别 床 号 年 龄 住院号 经治医师 输血成分及数量 申请是否分级审核 大量用血是否有审批 输血添加药物 是（ ）否（ ） 有（ ）无（ ） 有（ ）无（ ） 临床用血评价表
申请单填写是否规范 是（ ）否（ ） 同意书是否已签署 输血前传染病检查 输血指征： 实验室检测结果： 是（ ）否（ ） 有（ ）无（ ） Hb： HCT： PLT： PT： Fib： APTT： 其他输血指征： 输血疗效评价：有（ ） 无（ ） 不完整（ ） 输血治疗效果： 输血不良反应：有（ ） 无（ ） 类型： 处理：有（ ） 无（ ） 回报：有（ ）无（ ） 评 价：合理（ ） 不合理（ ） 其他： 备 注： 检查日期： 10
检查者：