沥青面层压实度统计汇总表 ?省局?STJ-009
项目名称： 合同段： 试验室名称： 编 号：第 页共 页
统计路段 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 K+ （ ）幅 层位 混合料类型 试验路密度 g/cm 代表 压实度（％） 3芯样编号 取芯地点 K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ 取芯记录取芯日期 编号 实测芯 当天马 当天最大 各标准密度下压实度（％） 施工日期 样密度 报告编号 歇尔密度 理论密度马歇尔 最大理试验路333（g/cm） （g/cm） （g/cm） 密度 论密度 密度 注：1、代表压实度取以两种（或以上）标准密度所对应压实度的最小值；2、本表应按整公里进行汇总。
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附件三
浙江省公路水运工程
工地试验室技术考核申请表
申请单位： (盖章) 申请日期： 年 月 日
浙江省交通厅工程质量监督局制
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提供证明材料及附件目录
1、试验检测机构《等级证书》及业务范围（证书副本）； 2、工地试验室试验检测人员一览表（格式见?省局?SGL-001）、工地试验室主要仪器设备一览表（格式见?省局?SGL-002）
3、试验检测机构对工地试验室授权书；
4、对外委托试验参数需提供受委托试验检测机构的《等级证书》、《计量认证合格证书》；
5、工地试验室试验检测人员从业资格证书；
6、试验仪器、设备计量标定合格证书或自校记录复印件； 7、质量保证体系及试验检测工作制度； 8、本项目执行的标准、规范、规程文件清单。
9、受委托设立工地试验室的除提供以上资料还须提供受委托试验检测机构的《等级证书》、《计量认证合格证书》、委托合同；
10、其它有关证明材料。
以上申请材料一式二份。
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一、 基本情况登记表
工程项目及标段名称 施工（监理）单位名称 工程合同工期 工地试验室设立方式 委托（） 所属单位试验检测机构名称 工地试验室详细地址 姓名 试验室负责人 职称 申请工地试验室业务范围 联系电话 自 年 月至 年 月 自建（） 等 级 联系电话 证书类别 对外委托试验单位 等级 试验项目及参数 填表人： 日期：
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二、试验室执行的标准、规范、规程清单
序号 名称 相应编号 备注 填表人： 日期：
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