二便调。舌质红、苔薄白,脉弦。
1该病案诊断为何种疾病(证型)?诊断要点是什么? 2病案中“胃脘胀痛,连及两胁”中医如何解释? 3针灸如何治疗(治则、处方、刺灸法)? 4该病应怎样调理?
震颤麻痹:张某,男性,65岁。
左侧肢体抖动、僵硬5年,累及右侧3年。
患者5年前无明显诱因出现左上肢远端不自主抖动,以安静状态下明显,紧张、激动时加重,平静放松后减轻,睡眠后消失;伴左侧肢体活动不灵活、僵硬。症状逐渐加重,波及左下肢。3年前右侧肢体亦出现上述症状。走路慢,小碎步,起床迈步转身费力,呈弯腰驼背姿势,两侧症状不对称,逐年加重。无站立头晕、吞咽困难、饮水呛咳、大小便失禁、平衡障碍。口服美多巴可减轻上述症状,药效逐渐减退,药量逐渐增加,药物峰期可出现肢体不自主扭动表现,现口服美多巴250mg tid,一天之中上述症状波动明显。发病以来便秘明显,睡眠差。
既往无CO中毒史、脑炎病史、重金属中毒史、农药中毒史、脑出血脑梗塞病史,家族及周围人群类似病史。
检查:神清,面具脸。双眼各向活动无障碍;四肢肌力V级,肌肉无明显萎缩,肱二头肌、膝腱反射无明显亢进,双侧Hoffmann征、Babinski征阴性;指鼻准;双侧肢体3~5Hz粗大搓丸样静止性震颤,四肢肌张力高,呈齿轮样强直,左侧重于右侧。屈曲体态,慌张步态,小写征明显。
郁病:李某,女,26岁。
代诉:半小时前因争吵,突然昏倒,经外擦药油无效而送医院急诊。诊见病者神志不清,面色潮红,双目紧闭,呼之不应,项、腰、足僵直,四肢间有微颤动,瞳孔等大,对光反应存在,心、肺无异常,腹股柔软,肝脾未扪及,未引出明显病理反射征。脉弦数,舌质红,苔薄黄。
1试诊断该患者为何病(证型),为什么? 2该病应与什么疾病相鉴别?
3“项、腰、足僵直,四肢间有微颤动”中医如何解释?
4病例中书写“瞳孔等大,对光反应存在,未引出明显病理反射征”等阴性症状的目的是什么?
5针灸对该病如何治疗?
张某,男,56岁。
失眠5年余,因工作不顺心,近日加重,伴头痛、头晕,心烦易怒,记忆力减退,口苦咽干,腰膝酸软并时有耳鸣。经多方治疗效果不显,每天靠服安眠药亦只能短睡2~3小时,醒后头晕胀痛,严重时彻夜不眠,心情极为苦恼。查:面色黯黄。 1你考虑该患者为何种疾病(证型)?为什么? 2你认为还需询问哪些病史或做何种检查? 3该疾病常见的有哪些证型?如何区别?
4针灸治疗该病的法则、处方和刺法是什么?
5该患者的预后如何?