国家艺术基金项目申报表
（一般项目）
2016年度舞台艺术创作资助项目申报表
项 目 类 别 ： ______________________
项 目 名 称 ： ______________________
艺 术 品 种 ： ______________________ 申 报 主 体 ： ______________________ （盖章）
填 表 日 期 ： ______________________
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申报者的承诺：
我承诺对所填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获得立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守国家艺术基金的相关规定，按计划和预算开展相关工作，取得预期成果。国家艺术基金管理中心有权使用本表所有数据和资料。
申报主体： （盖章）
年 月 日
填 表 说 明
1.填写前请仔细阅读《国家艺术基金（一般项目）2016年度舞台艺术创作资助项目申报指南》和国家艺术基金的相关规定。
2.登录国家艺术基金网站“国家艺术基金网上申报管理系统”，按《申报指南》要求，在网上填写《国家艺术基金资助项目申报表》进行申报。
3.请用国家通用语言文字填写申报表，所填内容务必真实、准确，不要漏填、错填。
4.请按《国家艺术基金（一般项目）2016年度舞台艺术创作资助项目申报指南》中的规定提交相关申报材料。
5.网上填报完成后，需将本表打印装订，原则上要求统一用A3纸双面印制、中缝装订，并在指定位置加盖公章。
6. 请在规定时间内将本表和相关申报材料寄给国家艺术基金管理中心评审部。国家艺术基金管理中心评审部通讯地址：北京市东城区青龙胡同1号歌华大厦A座16层，邮编：100007，咨询电话：400-025-9525。
7.提交的所有材料均不予退回，请申报者自行备份。
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一、申报主体
单位或机构名称 组织机构类型 成立时间 是否属于 转企改制 包含艺术团体数 (个) 在职员工总数（位） 自有剧场座位数 （个） 固定电话 手机 单位地址 序号 作品名称 所获奖项 组织机构代码 所属区域 资产总额 (万元) 排练厅面积(平方米) 高级职称人数 （位） 法定代表人 职务 邮编 颁奖单位 获奖时间 1 年 月 参加省部级以上展览、演出和比赛情况及所获奖项 2 年 月 3 年 月 4 年 月 5 年 月 6 年 月 7 3
年 月
申报主体艺术简介（不超过500字） 4
二、数据表
项目名称 大型舞台艺术作品新创作项目□ 大型舞台艺术作品重大加工修改提高项目□ 小型舞台艺术作品资助项目□ 京剧昆曲□ 地方戏曲□ 话剧□ 歌剧□ 民族舞剧□ 芭蕾舞剧□ 音乐剧□ 儿童剧□ 杂技剧□ 木偶剧□ 皮影戏□ 小剧场戏剧□ 交响乐□ 民族管弦乐□ 具有创新性、跨界融合特点的舞台剧□ （大型舞台艺术作品） 小戏曲□ 独幕剧□ 小歌剧□ 独奏曲□ 重奏曲□ 室内乐□ 民乐小合奏□ 歌曲□ 合唱□ 单人舞□ 双人舞□ 三人舞□ 群舞□ 曲艺中篇□ 曲艺短篇□ 杂技□ 魔术□ 木偶□ 皮影□ (小型舞台艺术作品) 不可填 重大革命历史□ 少数民族□ 历史□ 现实□ 都市□ 工业□ 农村□ 军旅□ 青少年□ 神话□ 传奇□ 科幻□ 是□ 否□ 演职人员数 姓名 项目负责人 工作单位 固定电话 电子邮箱 姓名 项目联系人 工作单位 固定电话 电子邮箱 姓名 财务联系人 工作单位 固定电话 电子邮箱 5
创作类型 艺术品种 剧种∕曲种名称 题材 改编作品 关键词 性别 职务 手机 通讯地址 性别 职务 手机 通讯地址 性别 职务 手机 通讯地址