产力，建设有中国特色的社会主义卫生事业。
第一章 卫生服务需求
1. 卫生服务的需要：从消费者健康状况出发，在不考虑世纪支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量；广义的卫生服务需要包括个人觉察到的需要、个人未认识到的需要和医疗卫生专业人员判定的需要。a、个人察觉到的需要：个人察觉到的需要与医学专家判定的需要存在异同；消费者是否有接受卫生服务的需要应以医学专家的判定为准，但实际卫生服务的利用取决于消费者的认识。b、个人未认识到的需要：进行健康教育和进行人群的健康筛选。c、医疗卫生专业人员判定的需要：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。
2. 卫生服务的需求：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。
3. 需求形成的两个必要条件：一、消费者有购买卫生服务愿望；二、消费者有支付能力。或一、获得卫生服务的愿望和需要；二、支付卫生服务费用的能力。 4. 卫生服务需求的分类：（1）结构性角度：个人需求、市场需求。a、个人需求：指一个人在一定时间内、一定价格条件下，购买的卫生服务及其数量其实现类型及数量取决于
消费者相对于价格、保障状况和收入水平（预算约束）、卫生服务效果等个人或家庭的消费目标和偏好。b、卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、一定价格水平下所有费者购买的卫生服务及其卫生数量，是个人卫生服务需求的总和。（2）根源性角度：由需要转化而来的需求、没有需要的需求。a、由需要转化而来的需求：卫生服务需要只有通过利用卫生服务，才能转化为需求。b、没有需要的需求：由不良就医行为和行医行为所致。不良就医行为：经医疗卫生专家按服务规范判定后认为是不必要的或是过分的需求：享受医疗保险这，重复就诊——求非所需。不良行医行为：由于信息不对称以及经济利益的驱动，医疗卫生人员诱导产生的需求——供非所求。 5. 卫生服务利用：实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。 6. 卫生服务利用的主要指标：卫生服务利用指标分类：门诊服务利用、住院服务利用、预防保健服务利用。（1）门诊服务利用指标：主要有两周就诊率、两周就诊人次数或人均年就诊次数（可根据就诊人次数推算得到，是估计门诊需求量的重要指标）、患者就诊率及患者未就诊率（是反映就诊状况的负指标）等，可用来反映人群对门诊服务的需求水平。（2）住院服务利用指标：主要有住院率、住院天数及未住院率，可用于了解居民对住院服务的利用程度，还可以进一步分析住院原因、医疗机构、科别、辅助诊断利用、病房陪住率，以及需住院而未住院的原因等，从而作为确定医疗卫生机构布局、制定相应的病床发展及卫生人力规划的依据。（3）预防保健服务利用指标：包括计划免疫、妇幼保健、康复、健康体检、传染病和慢性疾病防制等各项预防保健服务利用指标。一般通过健全的资料登记和信息系统收集相关的数据资料，计算相应的统计分析指标，反映预防保健服务的利用情况。也可以采取入户调查等抽样调查方法收集资料，反映居民实际利用和接受医疗和预防保健的服务量 7. 卫生服务需要与需求、利用之间的关系：（1）理想状态：卫生服务需要是卫生服务需求
的前提。人们的卫生服务需要全部转换成卫生服务需求，且所有的卫生服务需求都是满
足居民健康合理的需要，则卫生服务需要通过对卫生服务的实际利用得到满足，同时又没有资源浪费的状态。（2）现实状态：消费者愿意购买并有购买卫生服务的能力，从健
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康的角度出发又是实际需要的状态；居民有对卫生服务的需要，但却没有转化成实际的卫生服务需求的状态；居民对卫生服务的实际利用，是在从健康角度而言没有卫生服务需要的基础上发生的，造成资源的浪费。（另图2-1详解P17） 8. 卫生服务需要与需求在政策和计划中的作用
卫生服务利用 高 高医疗需要 高资源 低资源 低医疗需要 高资源 E型 过度利用 G型 资源投入过度 低资源 F型 资源利用率高 H型 资源分配适宜 A型 B型 资源分配适宜 资源利用率高 C型 D型 资源利用率低 资源投入低 低 A型：资源充足，利用良好，人群医疗需要量大，三者之间保持平衡。
B型：医疗需要量大，卫生资源不足，卫生利用率高，低资源与高需要不相适应。由于资源利用紧张，通过提高利用率保持平衡，但不能持久，应向A型转化，加大资源投入。 C型：医疗需要量大，卫生资源充分，卫生服务利用率低，需要就卫生服务利用的障碍因素，提高卫生服务的效益。
D型：资源投入不足，利用率低，不能充分满足人群医疗需要量，应该适度增加投资，提高服务利用率，以适应人群医疗需要。
E型：资源充分，医疗服务需要低，卫生服务利用充分。由于资源充分，个别人群过度利用卫生服务，浪费卫生资源。
F型：低资源产出，高服务利用，是服务效益良好的标志，但是低资源与人群的低医疗需要相适应。
G型：医疗需要量低，资源充分，卫生服务利用低，卫生资源投入过度，应向F型号转化。H型：医疗需要量低，资源不足，服务利用率低，三者在低水平状态下。
9. 卫生服务需求的特点：1、消费者信息缺乏；2、卫生服务需求的被动性；3、卫生服务利用的效益外在性；4、卫生服务需求的不确定性；5、卫生服务费用支付的多源性。 10. 卫生服务需求的价格弹性：是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度
卫生服务需求价格弹性系数（EdP）= （详解P21~23）
弹性分类：∣EdP∣>1 富有弹性，表示需求量的变动率大于价格的变动率 ∣EdP∣<1 缺乏弹性，表示去秋凉的变化率小于价格的变化率 ∣EdP∣=1 单一弹性，表示需求量的变化率等于价格的变动率 ∣EdP∣=0 完全无弹性，表示价格的变动对于需求量计划无影响
∣EdP∣→ +∞ 完全弹性，表示任何价格的微小变动都会引起需求量的无限变动
11. 影响需求弹性的因素：1卫生服务的替代品获得的难以程度；2卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中的比例；3卫生服务需求的紧迫性、必需性；4卫生服务持续的时间长短、疾病的迁延性
12. 卫生服务需求的影响因素：主要包括健康状况、社会人口文化因素、一般经济因素、时
间价值、卫生服务供给者、医疗保险对卫生服务需求的影响。
第二章 卫生服务供给
1. 卫生服务供给：卫生服务供给者在一定时期内、一定价格成本消耗水平上，愿意并且能
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够提供的卫生服务数量 2. 卫生服务供给的特点：（1）不确定性：由需求和需要的不确定性引起，疾病的发生、发展具有较大的随机性和不可预见性；（2）垄断性：卫生服务是具有专业行和技术密集性
的服务，卫生服务攻击者具有一定的供给特权和区域垄断地位；（3）主导性：卫生服务供给者处于主导地位；（4）外部性；（5）技术性；（6）公益性；（7）即时性：卫生服务的生产行为与消费行为同时发生。 3. 影响卫生服务供给的主要因素：（1）生产者目标；（2）生产成本的变化：投入的价格、技术的改进；（3）产品的价格；（4）税收和补贴；（5）其他相关物品的价格；（6）价格
预期；（7）市场上的供给者数目。 4. 供给弹性：商品或服务量的供给量对它本身的价格变化的反应程度，即供给量变化的百
分比对价格变化1％的反应 卫生服务供给弹性（ES）=
5. 卫生服务供给弹性的种类： （图见P45 图3-3）
ES>1 表示弹性充足或富有弹性，供给量的变化率大于价格的变动率 ES=1 即单位弹性，反映出供给量变化率等于价格的变化率 ES<1 表示弹性不足或缺乏弹性，供给量的变化率小于价格的变化率 ES→∞ 表示完全弹性或无限弹性，说明价格变化导致供给量的无限变化 ES=0 表示完全无弹性，说明价格变化对供给量无影响
6. 供给弹性主要影响因素：（1）产量调整的伸缩性：即提供者是否易于增加产量；（2）时间因素：通常一种商品在短时间内供给弹性较小，在长期内供给弹性较大；（3）替代产
品：替代品数目越多，相似程度越高，弹性系数越大；（4）生产成本：通常增加产品供给量所引起的成本上升越多，供给弹性就越小；（5）生产周期：生产周期越长，供给弹性也越小。
7. 不同类型的卫生服务其供给弹性也有所不同。（详解P43）
第三章 卫生服务市场
1. 卫生服务市场的定义及其特点：卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品交换原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和；卫生服务市场的
特征：（一）卫生服务产品的特征 1）公共产品特征：a效用的不可分性；b消费的非竞争性；c受益的非排他性；2）准公共产品 2. 卫生市场失灵原因：（1）信息不对称；（2）效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力；（3）垄断带来低效率和技术进步受限；（4）市场调节带来不公平的问题；（5）
市场机制不能解决宏观总量的平衡问题；（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题。 3. 政府在卫生市场的主要作用：规范卫生市场，提高卫生资源的效率，促进公平和稳定 4. 政府在卫生市场干预手段：（1）管制；（2）反垄断策略；（3）为公众提供或购买公共卫生服务；（4）政府治理外部效应；（5）促进市场信息传递；（6）政府在维护公平方面的
政策。
5. 政府市场失灵的原因：（1）政府决策失误 a信息的有限性，b公共决策的局限性，c决
策实施过程的不确定性；（2）官僚主义 a官僚机构垄断公共物品的供给，缺乏竞争，
造成产品提供和使用效率的底下，b官僚机构的官员缺乏追求公共利润的动机，c缺乏对政府官员的有效监督；（3）特殊利益集团作用。
第六章 卫生总费用
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1. 卫生总费用定义及其特点：即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 特点：(1)卫生总费用是一种信息工具；（2）卫生总费用是一个全社会的概念；（3）在动态中了解和把握卫生总费用；（4）卫生总费用是与卫生政策有关的基础性研究之一。
2. 研究卫生总费用的意义：（1）为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息；（2）为调整和制定卫生经济政策服务；（3）适应经济体制转变的需要；（4）为区域卫生发展
和引进外资提供卫生费用信息支持；（5）为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息；（6）满足国际比较的需要。 3. 卫生总费用核算的三种方法：（1）筹资来源法 是根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量；（2）机构流向法 是按照
卫生服务机构的类别划分，通过卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的费用数据，测算卫生资金流向各类机构的费用总额；（3）实际使用法 是根据卫生服务功能划分，通过消费者对不同卫生服务实际利用进行调查，收集和整理各类卫生服务项目的数量和费用数据，测算消费者接受卫生服务时所消耗的费用总额。 4. 卫生总费用核算的基本原则：（1）应用性；（2）可靠性；（3）可比性；（4）及时性；（5）制度性；（6）政策敏感性。
5. 卫生总费用数据收集的主要方法：（1）充分利用与开发现有资料；（2）现场典型调查；（3）现场访问调查；（4）建立费用监测点。 6. 表6-3 卫生费用筹资总额测算结果表 ； 表6-4 卫生费用分配总额测算结果表 (详解
P139 P141)
第七章 公共卫生服务体系
1、《突发公共卫生事件应急条例》于2003年5月7日在国务院第7次常务会议上通过，予以实行。
第十一章 卫生资源配置
1. 正确理解公平与效率之间的关系及在卫生领域中的应用：（详解P273）
2. 卫生资源的概念：广义的卫生资源包括人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。狭义卫生资源是指社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。卫生资
源包括卫生人力资源、卫生物力资源（卫生装备）、卫生财力资源（卫生费用）、卫生信息和技术等。
3. 卫生资源配置原则：（1）卫生资源配置与经济和社会发展相适应原则；（2）公平与效率原则；（3）以健康需要和卫生服务需求为依据原则；（4）保证重点，兼顾全局原则；（5）
成本效益（效果）原则。 4. 卫生资源配置理论：（1）总需求与总供给平衡；（2）公平与效率；（3）以需要和需求为基础进行资源配置。 5. 卫生资源配置方法：（1）计划配置与市场配置 a计划机制为主的资源配置方式b市场机制为主的资源配置方式c计划与市场机制相结合的资源配置方式；（2）区域卫生配置。 6. 医院床位的配置方法：可以采取需要/需求法来测算区域医院床位需要两，即以实际调
查的住院率和住院天数，以及床位开放标准进行测算；并适当考虑在规划期内住院服务需求的影响因素的变化和潜在的需求。 1 医院床位需要量测算
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医院床位需求数=人口数×年实际住院率×平均住院天数/平均年床位开放日数 医院床位总需要量=人口数×年均需要住院率×平均住院天数/平均年床位开放日数 2 对当地的总床位供需平衡状态进行测算
用供需比的方法进行分析，即将当地实际医院床位拥有数（供给数）与医院床位需要数（需求数）进行对比，求出比值。通常供需比值越接近1，其平衡状态越佳，越远离1，平衡越差。将评价标准定为三个等级：（1）供需比值在1±0.05范围内时为供需平衡；（2）供需比值超出1±0.05并在1±0.15范围内，则为基本平衡；（3）比值超出1±0.15范围，则为供需不平衡，比值﹤（1－0.15）者为短缺或不足，比值﹥(1＋0.15)者为过剩。
7. 医院床位需要量影响因素：当地人口数量、年龄结构、文化结构、健康状况、当地经济发展程度、人均收入水平、地理、环境、卫生服务能力、基层卫生服务提供模式的影响、医疗保障制度改革和完善的影响、流动人口因素的影响、城市老龄化、社会经济的进步和发展。
8. 大型医疗设备的配置：8种大型医用设备 X射线计算机体层摄影装置（CT）、磁共振成像装置（MRI）、X刀、γ刀、正电子发射断层扫描装置（PET）、超高速CT（UFCT）、
眼科准分子激光治疗仪、医用直线加速器。 9. 卫生资源配置评价的各种指标：
（一）卫生服务需要量指标1 疾病频率指标 2 疾病严重程度指标；（二）卫生服务利用指标 1门诊服务利用指标 2住院服务利用指标 3预防保健服务利用指标；（三）区域分类指标 1社会经济指标 2人口学指标 3卫生资源配置指标 4健康状况指标 5自然条件指标 。（详解P271~272） 10. 卫生资源优化配置评价方法：（1）卫生服务综合评价方法 （2）公平性与效率的评价方
法（详解P272~274）
第十二章 卫生人力资源
1. 卫生人力资源：在一定时间和一定区域范围内存在于卫生行业内部的具有一定专业技能的各类卫生工作者（劳动者）数量和质量的总和。 2. 影响卫生人力资源需求的主要因素：（1）经济体制；（2）价格；（3）地理位置；（4）居民所受教育程度；（5）卫生技术人员的专业技术水平。
3. 卫生人力资源供给的特点：能动性、两重性、时效性、再生性、社会性、培养周期长、不同一般的资源、专业性和技术性、公平性。 4. 卫生人力资源的特点：（1）卫生人力资源具有不可剥夺性；（2）卫生人力资源是针对卫
生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和
影响；（3）卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累；（4）卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用；（5）卫生人力资源作为卫生系统的核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。
第十九章 疾病经济负担
1. 直接、间接经济负担的概念：疾病经济负担又称疾病费用或疾病成本是由于发病、伤残
（失能）以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和，即从经济学研究的视角，研究者关注疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗。
疾病的直接经济负担是指为了防治疾病的中卫生费用，常常狭义的指为了寻求救治和为
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