委托单位名称
xxxx危险化学品储存项目名称
安全现状评价报告 （指导文本（试行））
安全评价机构名称
安全评价机构资质证书编号
评价报告完成日期
（安全评价资质证书影印件）
委托单位名称 评价项目名称
安全现状评价报告
法定代表人： 技术负责人： 评价项目负责人：
评价报告完成日期 （安全评价机构公章）
评 价 人 员
姓名 项目负责人 项目组成员 报告编制人 报告审核人 过程控制负责人 技术负责人 资格证书号 从业登记号 签名 （此表应根据具体项目实际参与人数编制）
技 术 专 家 姓名 签名
（列出各类技术专家名单）
前 言