格式21
陈述（申辩）情况审核表
（ ）文核字〔 〕第 号
案 由 当 事 人 拟处罚内容 陈述（申辩）理由及证据 调查复核 经过及证据 承办人员 意 见 承办部门 负责人意见 法制部门 负责人意见 承办机构 负责人意见 行政处罚 实施机关 负 责 人 意 见
签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日
格式22
行政处罚听证通知书
（ ）文听通字〔 〕第 号
：
依据《行政处罚法》第四十二条的规定，并应你（单位）的听证要求，我机关决定于 年 月 日 时 分，在 ，就 一案举行行政处罚听证会，请凭本通知准时参加。
本次听证会由 担任听证主持人， 担任听证记录人。
在举行听证之前，请你（单位）作好以下准备：
1、携带参加听证人员的身份证明。如委托代理人（1至2名）参加的，应当提交委托人的身份证明及有效的授权委托书；
2、携带有关证据材料或者通知有关证人出席作证；
3、依据《行政处罚法》第四十二条的规定，如你（单位）申请听证主持人回避的，应当在接到本通知书之日起及时向本机关提出并说明理由。
联系人： 联系电话：
行政处罚实施机关（印章）
年 月 日
本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 当事人签名或者盖章： 联系电话：
格式23
行政处罚听证笔录
案 由： 听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分 听证地点： 听证主持人： 职 务： 听证记录人： 职 务： 案件承办人： 执法证号：
执法证号：
当 事 人： 法定代表人或负责人： 联系电话： 住所（住址）： 委托代理人： 工作单位： 委托代理人： 工作单位： 证 人： 其他人员：
当事人签名或者盖章： 委托代理人签名或者盖章：
案件承办人签名： 听证主持人签名：
听证记录人签名：
共 页 第 页
当事人签名或者盖章： 委托代理人签名或者盖章：
案件承办人签名： 听证主持人签名：
听证记录人签名：
共 页 第 页
格式24
行政处罚听证意见书
案 由： 听证时间： 听证地点： 听证主持人： 记录人： 办案部门： 案件承办人： 当事人： 法定代表人或负责人： 联系电话： 委托代理人： 证 人： 其他人员：
听证主持人签名： 年 月 日
共 页 第 页