C．库欣综合征
D．双肺布满哮鸣音 E．阵发性室止性心运过速
34. 肺癌病人可出现的表现有： BE （3.2.1） A．双肺满布哮鸣音
B．吞咽困难 C．肿瘤扑落音 D．疏脏呈球形扩大 E．声音嘶哑
35. 肺癌 ABC （1.1.1） A．原发于支气管上皮 B．与吸烟有关
C．发病率随年龄增长而升高 D．男女发病相近
E．病死率不高
36. 肺癌发病因素有： ABCDE （2.1.1） A．吸烟 B．大气污染
C．慢性肺脏疾患 D．病毒感染 E．真菌感染
37. 肺癌按解剖学部位分为： BD （2.1.1） A．混合型肺癌 B．中央型肺癌 C．肺泡癌 D．周围型肺癌 E．偏心型肺癌
38. 中央型肺癌是： ACE （2.1.1） A．生长在叶、段以上的支气管 B．生长在叶、段以下的支气管 C．约占肺癌的3/4 D．以腺癌常见
E．位于肺门附近
39. 周围型肺癌为： BE （2.2.1） A．位于肺门附近
B．生长在叶、段以下的支气管 C．占肺癌的1/6 D．以鳞癌常见 E．位于肺边缘部位
40. 肺癌的组织学类型有： ABCDE （2.1.1） A．鳞癌
B．腺癌
C．小细胞未分化癌 D．肺泡癌
E．大细胞未分化癌
41. 肺癌的转移途径有： ABCD （2.2.1） A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行转移 D．种植转移 E．垂直传播
42. 关于肺癌咳嗽正确的说法有： ABCD （3.2.1） A．常以阵发性刺激性干咳为首发症状 B．或有少量泡沫粘液痰 C．并发感染咳脓性痰 D．为特征性阻塞性咳嗽
E．咳大量腥臭味痰
43. 符合肺上沟癌的有： ABC （3.2.1） A．位于肺尖部的肺癌 B．常压迫颈交感神经 C．出现霍纳综合征 D．下叶肺癌 E．肺泡癌所致
44. 霍纳综合征表现为： ACE （3.2.1） A．患侧瞳孔缩小 B．以侧眼睑下垂 C．患侧眼球内陷 D．双侧眼球下陷 E．患侧额部少汗
45. 肺癌的治疗方法有： ABCDE （6.1.1） A．手术 B．放疗 C．化疗
D．免疫疗法
E．中西医结合治疗
46. 肺癌因支气管阻塞引起的X线征象有： ABC （4.2.1） A．段或叶局限性肺气肿 B．阻塞性肺炎
C．段或叶肺不张
D．弥漫性阻塞性肺气肿
47. 需与原发性支气管肺癌鉴别的肺结核有： ABCD （5.2.1） A．急性粟粒性肺结核 B．结核性胸膜炎
C．结核瘤
D．浸润型肺结核空洞形成
E．浸润型肺结核
48. 肺癌的早期诊断，应采用哪些方法？ ABCD （5.2.1） A．X线胸部平片
B．体层摄片
C．纤维支气管镜检查 D．痰脱落细胞检查 E．B超
49. 未分化癌的特点是： ABDE （3.2.1） A．发病年龄较轻 B．与吸烟关系较密切 C．多为周围型肺癌 D．以淋巴转移为主 E．对放疗和化疗较敏感
50. 支气管腺癌的特点是： ABCD （3.2.1） A．多见于女性
B．与吸烟关系不密切
C．周围型肺癌中以腺癌常见 D．易转移至肝、胸膜、脑 E．多为中央型肺癌
51. 符合小细胞癌的描述是ADE （3.2.1） A.常为中央型 B.常为周边型
C.常为弥漫型
D.起源于神经内分泌细胞
E.癌细胞常为燕麦样或淋巴细胞样
52. 细支气管肺泡细胞癌的特点为 CDE（3.2.1） A.常为中央型 B.常为周边型
C.常为弥漫型
D.起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮
E.癌细胞呈柱状
53. 恶性胸膜间皮瘤的特点为 ACD （1.3.4） A.常见于石棉肺患者 B.常见于矽肺患者 C.胸膜弥漫增厚
D.肿瘤潜伏期长达30～40年 E.早期发生远隔脏器转移
54. 肺鳞状细胞癌的特点是ACDE（3.2.1） A.与吸烟关系密切 B.常为周边型
C.经鳞状上皮化生、异型增生癌变而来 D.可呈高分化
E.常伴肺门淋巴结转移
55. 肺癌可以引起 ABCDE（5.2.1） A.上腔静脉综合征 B.Cushing综合征 C.男性乳房发育症
D.类癌综合征 E.气管食管瘘
填空题
1. 小细胞肺癌的分期根据病变范围可分为________和________(3.2.4)局限期 广泛期 2. 肺癌的组织学类型有______ 、______ 、______ 、______ 。(2.2.1)鳞癌 腺癌 小细胞未分化癌 大细胞癌 名词解释
1. 吸烟指数（1.2.1）平均每日吸烟数与累计吸烟年数的乘积。
2. 隐性肺癌（1.2.1）指对原发肿瘤大小无法估计，在支气管分泌物中找到癌细胞，但在影
像学或支气管镜检查未发现癌症。
3. 中央型肺癌（1.1.1）发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以
鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。 4. 周围型肺癌（1.1.1）发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1/4，以腺癌较为多
见。 5. 肺上沟癌（1.2.1）指发生于肺尖部的周围型肺癌，以交感神经链、脊柱、锁骨下动脉及
臂丛神经受侵为主要表现。
6. Honer综合征（1.2.1）肿瘤压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内
陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
7. 上腔静脉综合征（1.2.1）癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头
面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。 简答题
1. 肺癌根据位置和形态可分为几型？（2.2.1） 答：中央型肺癌和周围型肺癌
2. 何谓中央型肺癌？（2.1.1）
答：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。
3. 何谓周围型肺癌？（2.1.1）
答：发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1／4，以腺癌较为多见。
4. 简述中央型肺癌的X线表现（4.3.1）
答：①多为一侧肺门类圆性阴影，边缘大多毛糙、有时有分叶表现，或为单侧性不规则的肺门部肿块，癌肿与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现；②也可以肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型肺癌的X线征象；③在体层摄片、支气管造影可见到支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物；视支气管阻塞的不同程度可见鼠尾状、杯口状或截平状中断。④肿瘤发展至晚期侵犯邻近器官和转移淋巴结肿大，可有肺门淋巴结肿大，纵隔块状影，气管向健侧移位，主支气管压迹，气管分叉角度变钝和增宽，食管中段局部受压，膈高位和矛盾运动，心包积液等晚期征象。
5. 简述周围型肺癌的X线表现（4.3.1）
答：早期常呈局限性小斑片状阴影，边缘不清、密度较淡。后肿块增大呈圆形或类圆形时，密度增高、边缘清楚常呈叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可引起肺门淋巴结肿大。如发生癌性空洞，其特点为壁膜较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，也可伴有液平面，易侵犯胸膜，引起胸腔积液，也易侵犯肋骨，引
起骨质破坏。
6. 对于40岁以上长期大量吸烟者，出现哪些情况应作为可疑肺癌对象进行相关检查？
（5.2.1）
答： 无明显诱因的刺激性咳嗽持续2－3周，治疗无效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；反复发作的同一部位的肺炎，特别是段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者；尚有一些上述的肺外表现的症状，皆值得怀疑，需进行检查。
7. 简述结核空洞、肺脓肿、癌性空洞的影像学鉴别要点（5.2.1）
答：结核：多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，直径很少超过3cm；肺脓肿：空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变；肺癌：癌肿块影中有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。
8. 肺癌有哪些肺外表现？（3.2.1）
答：包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：1．肥大性肺性骨关节病；2．分泌促性激素；3．分泌促肾上腺皮质激素样物；4．分泌抗利尿激素；5．神经肌肉综合征；6．高血钙症。
9. 何谓隐性肺癌？有何临床意义？（5.3.2）
答：由支气管的分泌物中找到有诊断意义的肿瘤细胞，但X线和纤支镜检查未证实有肿瘤病灶，称隐性肺癌又称隐匿期肺癌，是临床上很难诊断的Ⅰ期肺癌，对此型肺癌如能早期确诊，及时治疗，则可明显提高远期存活率。
10. 肺癌主要应与哪些疾病进行鉴别诊断？（5.3.1） 答：肺结核、肺炎、肺脓肿、结核渗出性胸膜炎 11. 哪些部位的肺癌容易被误诊或漏诊？（5.3.2） 答：纵隔型肺癌、肺尖癌
12. 简述小细胞肺癌AJCC分期（局限期和广泛期）？（5.2.4）
答：局限期：癌肿位于一叶肺内，或者仅仅扩散到同侧的胸腔内淋巴结。广泛期：指癌肿扩散到不同的肺叶，或是对侧胸腔的淋巴结，或者远处的器官，或者胸腔内出现恶性的胸水。（凡是超出局限期的病变即为广泛期）
13. 鳞癌、腺癌和小细胞肺癌对放射治疗的敏感性如何？各需多少放射治疗剂量？（6.2.2） 答：小细胞肺癌对放射治疗敏感性高，鳞癌次之，腺癌最差。放射剂量：小细胞肺癌55-65Gy，鳞癌60-70Gy，腺癌65-75Gy。
14. 简述肺癌脑转移如何进行放疗（6.2.4）
答：先行全脑放疗40Gy，然后缩小放射野或改用立体定向的方法将转移灶局部剂量增加至60Gy。
15. 请列举四个非小细胞肺癌的常用化疗方案（6.2.2） 答：MVP、NP、GP、TP
16. 用分子靶向药物IRESSA治疗肺癌，那些患者可获得较好反应？（6.2.4） 答：东方人，女性，无吸烟史，腺癌（尤其是肺泡细胞癌）
论述题
1. 试述恶性胸水和结核性胸水的鉴别诊断要点（5.3.1） 答：