倾诉心中渴望和需求;间接资料是在访视案主家庭,即案主的父母亲从与他家人的会谈中获得与案主相关资料。收集的资料主要包括案主的家庭情况、个人成长经历、个人的心理和生理情况、案主的内心冲突和目前的行为状况等,同时工作者还需随时观察求助者是怎样表述的,求助者的情绪反应如何,从而揭示案主意识层次上的和无意识层次上的各种内心冲突。另外,让案主了解自己所处的实际状况也很重要,如人际关系严重脱节,这不仅有助于认识案主问题的实质,同时也可增强案主改变自己目前状况的要求。
3.对案主及相关问题进行诊断(第三星期):在整理、归纳及分析所得资料的基础上,对问题的本质进行评估和推断。首先需对案主的本我、自我、超我的三部分人格做横向的动态分析,以了解其人格的内部动力联系,虽然案主的心理困扰与其外部环境有关,是其人际关系失调的必然结果,但同时案主的心理困扰又会影响其人际关系。其次,对案主过去和现在的心理困扰和人际关系失调进行纵向分析,以便把握案主问题产生的内在逻辑。最后,需对案主各方面的问题进行分析评估,以便全面把握案主的心理困扰和人际关系失调。重点包括问题的性质、产生的原因以及发展的过程;家庭环境与家庭心理动力;案主个人生活经历和行为特征等。在这一阶段,可以把握案主的喜好,尤其是案主比较关心的或比较敏感的问题,如“你喜欢军事吗”,“嗯,很喜欢,平时看电视喜欢关注这方面”。为下一阶段计划的实施做好铺垫。
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4.治疗(第四阶段持续20天):工作者与案主进行深入接触,社工对案主的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行修正和调整,改善案主的社会生活环境以便案主有效适应环境,克服各种内心困扰,充分利用自身潜能健康发展,在治疗过程中,社工要重视案主的成长经历,分析案主的主要问题,努力引导案主去发现自己问题,并帮助案主学会倾诉心中想法,不要把自己关起来,要试着走出门,去结交更多的朋友,建立起自己的社会人际网络。此外,社工还要培养案主的自我审视、自我分析,自我调整的能力,帮助案主建立有弹性的生活方式。社工还可以对案主进行间接治疗,可以与案主的父母亲进行沟通,是他的父母亲意识到孩子存在的问题,以及他在未来生活中必须试着去面对的现实的问题,协助社工一起帮助案主走出困境,父母能给予案主更多的关爱,不能任其随意发展,要经常和案主谈心交流,了解孩子所想所需,为孩子构建和谐温馨的家庭环境,增强案主改变的信心。
六、成效评估
主要通过观察和记录案主的生活意愿和性格变化进行评估,比如可以用一些测量表对案主进行周期性测量,还可通过询问案主的父母亲了解案主的近况。要对案主的一些转变进行详细的记录,并前后形成对照,吸取转变过程中的经验技巧教训。
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七、社工反思
针对案主问题,我们采用的是心理与社会治疗模式,该模式本身存在一定的局限,首先,对有关理论分析的基本情况,他强调要从案主的生理心理和社会个方面着手分析案主的问题,但却没有说明怎样综合各方面因素。因此,个案工作者在分析案主的问题时就会出现分类收集、简单综合的情况。其次,该模式把案主的外部因素和内部因素的相互作用视为分析的对象,但这样的逻辑缺乏科学,因为无论外部因素还是内部因素都必须借助案主的理解,只有通过案主才能把握内部和外部因素的影响。再次,该模式希望通过社工的帮助让案主理清问题的存在,这样的分析方法是以工作者为中心,以工作者的逻辑整理案主的问题,因此带有工作者自己的主观价值判断。
另外,由于该案例尚未完全实行,目前只进行了第一个阶段,只是拟定了整个服务计划,因此,社工需要反思如何才能将所学理论正确恰当运用到实践中。整套计划中,我们认识到理论知识的不足,在某些方面认识到问题的所在,但缺乏理论的储备而无法表达,因此以后需要加强理论素养。纵观整个计划,认为心理社会治疗模式具有不少优点,例如效果会较明显,但可能花费的时间会更长,花费的人力物力资源会更大。
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