人民医院综合质量目标管理考核方案》（泰医字[2015]63号文），进一步加大指标的落实力度，充分发挥质量管理控制作用。
4、重新调整了院科两级质控员（泰医字[2015]35号文），并明确了其职责。坚持每周至少2次下科室，进行现场检查与督导，每次检查与督导形成了汇总材料，并反馈通报各科室。
5、以医疗质量为核心，以强化各科医务人员医疗文书书写规范为切入点，院科两级质控员对运行病历每天实施网上实时监控，加大了对归档病历的检查力度，加强了专科化建设。
6、对照评审标准，创评办工作人员坚持至科室开展逐项逐条督导，对各项标准达标情况及相关登记本记录情况进行检查与督导，形成了汇总材料，并反馈通报各科室。
7、3月19日，接受省卫计委调研组专家一行4人对我院进行的为期一天的调研督导。专家通过采取现场走访、提问考核、听取汇报、互动交流等方式，全面综合评估我院评审工作的开展情况，客观公正地指出我院目前评审工作存在的问题和不足。
8、4月份，开展了医院第二次自评工作，对583款条款，尤其是33款核心条款，逐一进行了自查。此次自评的结果是：基本条款494款：C款达标数418款，达标率84.6%；B款达标数276款，达标率55.9%；A款达标数152款，达标率30.8%。核心条款33款：C款达标数25款，达标率75.8%；B款达标数14款，达标率42.4%；A款达标数9 款，达标率27.3%。通过此次自评，找到了差距，发现了问题，以便整改提高，持续改进。
9、4月23日，组织医院部分院科干部39人赴赣南医学院第一附属医院参观学习。通过参观学习，大家充分认识到等级医院评审工作的艰巨性，需要全院每一位职工积极参与；清楚地看到了我院存在的问题，为我们进一步开展工作拓宽了视野，理顺了思路。等级医院评审工作必须严格按照新标准，使用新方法，进一步建立和完善各项规章制度、明确管理职责、完善服务流程，落实奖惩措施，才能确保我院以优异的成绩通过本轮等级医院评审。
10、4月27日，组织全院干部职工召开了医院“迎评创优”推进会。大内科、大外科、医技、行政职能系列代表分别在会上作了表态性发言，医院向
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各科室下达了责任书。会议进一步明确了目标任务和责任，要求全院干部职工一是熟悉标准，以标准为镜子，以标准为尺子，逐条查找问题，切实提出整改措施，狠抓落实，积极投身到评审工作之中，确保等级医院成功复评。
11、5月13日，组织全员中层以上干部召开了第三周期等级医院评审（迎评创优）工作培训会。会议邀请了5月8日参加江西省卫计委召开的第三周期二级综合医院评审工作会的七位院科干部，就综合管理、医疗、药事、院感、护理等进行了专题培训。会议指出：此次评审时间紧、任务重、标准高、责任大，是对全院每一位干部职工的一次严峻考验；要求全体干部职工统一思想，坚定信念，把握关键，扎实推进等级医院评审（迎评创优）工作，确保等级医院评审工作圆满完成。之后，全院各系列、各科室陆续开展了对“等级医院评审应知应会知识、医院（科室）管理相关知识、核心制度相关知识”等相关知识的培训和考试。
12、5月23日，接受省市卫计委专家组一行6人对我院进行的二级综合医院重点联系单位第一轮督导。督导组专家分成综合管理、医疗、护理、药剂等四组分别在医院工作人员陪同下，深入到医院职能部门和临床科室，通过查阅资料、访谈工作人员等方式进行了现场检查和指导。之后，召开了评审督导工作反馈会，督导组专家就我院的“迎评创优”工作进行了反馈，中肯地指出了我院目前评审工作存在的问题，并逐一进行详细的点评和提出改进意见和建议。
13、6月20日，组织院领导、行政职能、医疗、医技、护理等相关负责人召开医院“迎评创优”工作调度会。会议要求全院干部职工：一是要做到统一思想，提高认识，坚定工作的信心和决心；二是要进一步抓好院科两级管理，实行责任负责制，明确分工，落实到位，责任到人，高标准、严要求，持续改进医疗、服务、管理质量，扎实做好迎评创优准备工作；三是要有计划、有步骤、有重点地推进各项工作，要有严肃严谨的态度，做到细致周全，实事求是地对待存在的问题，实实在在地抓工作落实。
（五）围绕医院中心工作，按时按质按量完成日常事务性工作及各级组织和领导交办的各项临时性工作或任务。
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二、蹲点工作
根据医院工作安排，今年蹲点科室为：内二科、儿科、重症医学科，联系乡镇为：碧溪卫生院、桥头卫生院、上田卫生院、南溪卫生院。
走访联系乡镇两次，与联系乡镇卫生院医务人员建立了良好关系。做到每周至少一次参加蹲点科室的晨会交接班，主动做好了蹲点科室的医疗质量与安全、优质服务、目标管理计划等工作的落实、督促。目前所蹲点科室的目标管理计划运行较好，但仍有部分指标未过半；1-6月份有关指标如下：
（一）内二科
住院1306人次，同比增长44.3%，完成全年任务数的65.7%； 平均住院日11.0天，同比下降11.3%。
业务收入1094.3635万元，同比增长31.58%，完成全年任务数58.65%； 人均结余12.7467万元，同比增长8.95%，完成全年任务数49.03%。 （二）儿 科
住院3035人次，同比增长3.7%，完成全年任务数的54.8%； 平均住院日5.0天，同比下降2.0%。
业务收入713.0682万元，同比增长14.54%，完成全年任务数54.06%； 人均结余8.6318万元，同比增长-7.66%，完成全年任务数47.17%。 （三）重症医学科
住院110人次，同比增长8.9%，完成全年任务数的31.4%； 平均住院日8.7天，同比下降9.4%。
业务收入355.4864万元，同比增长33.74%，完成全年任务数55.11%； 人均结余7.339万元，同比增长14.62%，完成全年任务数44.48%。
总结人：毛发明 2015年7月15日
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附：医疗纠纷汇总表
2015年上半年医疗纠纷汇总
2015年1-6月份，接待医疗纠纷投诉50余人次，已经处理结案纠纷12起（其中法院调解1起），赔偿金额28.99万元，尚未结案正在协商纠纷4起；维护了医院、家属的权益，未发生群体性事件及恶性医疗纠纷。发生纠纷科室分别是：外二科4.8起，外一科2.3起，外三科2起，妇产科2起，急诊科1.3起，超声科1起，内二科1起，麻醉科0.5起，儿科0.5起，财务科0.5起。具体如下：
一、2015年处理结案的医疗纠纷
1、急诊科，患者刘雪庆，因“多发性骨髓瘤”于2014年2月至2014年6月先后在我院住院治疗。住院期间因治疗需要输血三次，每次输血前例行检查艾滋病、梅毒。三次梅毒检测结果不同，出院后数日患者在家中病逝。赔偿金额1万元。经治医生：匡飞鸿。（2014年发生的）
2、外二科，患者王翔，因“高处跌伤腰部伴肿痛，活动受限1小时”入院，住院后在全麻插管下行腰2椎体骨折切开复位内固定术及骨盆骨折切开部位内固定术，术后出现声音嘶哑。出院后到南大二附院检查提示为环勺关节脱位。赔偿金额2万元。经治医生：肖红彬、陈海兵。（2014年发生的）
3、儿科，患者温志豪，因“地中海贫血”多次(20次)在儿科住院治疗，最近一次住院于2015年4月21日住院输血治疗，因医务人员电脑操作失误导致多收了一个单位的血费。赔偿金额0.39万元。经治医生：彭卫国，财务科：彭在庆。
4、外一科、急诊科、外二科，患者陈陆香，因落水被人救起，急救至我院治疗，患者患有精神病，因患者拒绝住院，家属到院时未主动要求住院，致患者在院3个多小时未办理住院。后家属再三考虑才办理住院，住院4天后转省人民医院治疗好转出院。赔偿金额1万元。相关医生：匡军民、李忠僖、龙江。
5、妇产科，孕妇胡三妹于2014年2月10日临产入院，经阴道分娩。
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因巨大儿、肩难产致新生儿窒息、左臂丛神经损伤，患儿先后转至吉安市妇幼保健院、复旦大学附属华山医院及复旦大学附属儿科医院进行治疗。现患儿病情有所好转。经法院调解，赔偿金额22万。经治医生：邓巧灵。
6、妇产科，孕妇肖珍因孕40+4周不规则腹痛2小时于2015年6月5日9:33入院，因考虑持续性枕前位，产程无进展，行剖宫产术。6日13:00取出一外观无畸形男婴，阿氏评分7分，经抢救3分钟后阿氏评分10分。13:40左右医生发现婴儿面色苍白，反应差，立即送往儿科抢救，经抢救无效患儿14:10死亡。赔偿金额2万元。经治医生：胡龙妹，助产士：赖如倩。
7、超声科，孕妇程妮妮于2015年1月20日临产入院，孕期先后4-5次在我院行B超检查，B超未提示胎儿畸形。入院后因难产于1月21日14:00行剖宫产术，手术发现胎儿畸形（四肢畸形，关节反位等），呼吸困难，经抢救无效患儿死亡。赔偿金额0.6万元。经治医生：胡龙妹，超声科医生多名。
8、外二科，患者康敏裕因车祸入院，行左股骨干骨折内固定手术，出院一个月不慎摔倒，复查X线显示：股骨内固定器钢板断裂。后在南大二附院手术治疗。赔偿金额1.5万元。（吉安市康达医疗器械有限公司负责赔偿）。经治医生：罗中文。（2014年发生的）
9、外一科，患儿李佳豪，因双侧斜疝在我院手术治疗，术后一月余斜疝复发，给予免除患者手术后自费部分费用。经治医生：康飚
10、外一科，患者罗顺祯，因肝占位在我院住院治疗，术中发现癌细胞已扩散无法继续手术。医生术前未告知明白。给予免除患者手术后自费部分费用。经治医生：黄重云。
11、外三科，患者邹杨群，因摔伤头部1小时入院，急诊行颅内血肿清除+去骨瓣减压术，术后患者无自主呼吸，无神经反射。给予免除患者手术后自费部分费用。经治医生：钟世亮。
12、外二科，患者彭军民，因锁骨骨折入院手术治疗，术后2月余因患者用力过度造成钢板断裂。给予免除患者手术后自费部分费用（所有发生费用由器械公司负责）。经治医生：周南祥。
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二、2015年尚未结案的医疗纠纷
1、外二科，患者罗寿元，2013年10月因车祸致左肱骨外科颈骨折，左肱骨大结节骨折。术后出现右侧大面积脑梗，偏瘫。2013年6月患脑梗（右侧），住院治疗好转。正在走司法程序。经管医生：彭友龙 （2013年发生的纠纷）
2、外三科，患者谢金娥，因输尿管中段结石于2015年3月25日在我院住院手术治疗，术后出现感染发热，经治疗未见好转，在院住院30天后转江西省肿瘤医院行肾盂穿刺造瘘引流，住院17天好转出院。患方同意通过司法途径解决。经管医生：欧阳坚。
3、内二科，患者李国荣，因“多囊肾，慢性肾脏病5期”于2015年5月2日入院，5月7日上午行右股静脉透析导管置入术，5月14日擅自回家，5月15日凌晨在家中发现右下肢肿胀，5月15日彩超提示：右下肢深静脉血栓。经会诊，当日转省人民医院住院治疗，先后在心内科、肾内科住院，心内科住院好转转肾内科行左股静脉置管维持血液透析治疗，患者在最后一次透析中突发死亡。患者在江西省人民医院住院11天。正在走司法程序。经管医生：胡建国。
4、外二科，患者严春力，因跌伤致右肘关节脱位并尺骨骨折于2014年7月28日入院行手术治疗（外聘专家手术），术后切口感染，在我院多次住院治疗，伤口仍愈合差，后转江西省人民医院住院手术治疗，现患方来院诉说，患者还需请北京专家到省人民医院再行手术治疗。诊断：骨髓炎。已建议患方行司法途径解决。经管医生：周南祥。（2014年发生的纠纷）
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