(10)A、B、D
三、是非题:
(1)× (2)× (3)√ (4)× (5)√ (6)× (7)× (8)√ (9)√ (10)√
四、简答题:
1.住院病历应使用蓝黑或碳素墨水,门诊病历和需复写的资料可用蓝黑圆珠笔。
2.通用的外文缩写、无正式中文译名的疾病、体征 3.在错字上双划线。
4.本医院机构合法执业的医务人员
5. 法定代理人、近亲、关系人、医疗机构负责人 6.凭以下证件到医务科盖章后,到病案室复印: ? 患者本人复印:本人身份证
? 委托复印:患者身份证复印件、被委托人身份证、委托书、能说
明与死者关系的户口本;
? 死亡病历复印查阅:能说明与死者关系的户口本及借阅人身份证; ? 因进入司法程序需复印:公、检、法介绍信
7.就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名。 8.麻醉药品及一类精神病药
9.工伤、残疾、交通事故的验伤及后续治疗估费、估假;退学退养劳动力医学鉴定。
10.详细记录病情、相关的检查结果、医生签全名;证明需由科主任或三级医师开具。