2011年第三季度医疗质量检查情况通报
根据医务科每周三医疗质量检查结果，现将第三季度医疗质量检查中发现的问题通报如下，请各科室认真讨论，并将整改措施报回医务科。
一、全院各临床科普遍存在的问题
1. 危重病人床头交接班制度落实的不到位，交接班较简单有的接班医师未签字；
2. 麻醉科相关资料缺如：a.麻醉同意书家属签字，但缺少“患者委托书”,b.麻醉术后应填写“知情同意书”；
3、医患沟通记录未及时填写，填写后字迹潦草，有的字不能认识，项目不全；
4、医师交班本填写项目不全；
5、“病危报告书”签字不详细，无医务科签字、盖章； 6、首次病程记录缺乏详细鉴别诊断内容； 7、个别疑难危重病例无讨论及抢救记录； 8、留观病历书写太简单；
9、三级医师查房制度落实的不好，部分科室缺少科主任查房和上级医师查房，三级查房内容过于形式化。
10、病历不能及时完成，住院病历书写简单，见习医师书写完病历后带教老师未审核签字。
二、问题分析
从检查情况看，存在问题较多的科室最主要的原因医务人员对落实十三项核心医疗制度认识还不到位；客观原因是科室医务人员少病人多，工作量大。
三、整改措施
1、要求各科室对照上述问题，进行认真检查、纠正，严格执行各项医疗制度，在今后的工作中避免出现类似问题。2、危重病人床头交接班内容应该有病情变化、治疗措施、措施完成情况及交接注意事项等；3.对照等级医院评审要求，进一步做好各项医疗工作。