基坑支护安全检查评分表 表3.0.5
施工单位：厦门市杏林建筑安装公司 工程名称：智芯（厦门）微电子有限公司—厂房二 序 号 检查项目 扣 分 标 准 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 基础施工无支护方案的扣20分 舡方案针对性差不能指导施工的扣12～15分 l 施工方案 基坑深度超过5m无专项支护设计的扣20分 支护设计及方案未经上级审批的扣15分 20 深度超过2m的基坑施工无临边防护措施的扣lO分 2 临边防护 临边及其他防护不符合要求的扣5分 10 3 4 保 证 项 目 坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的扣10分 坑壁支护 特殊支护的作法不符合设计方案的扣5～8分 支护设施已产生局部变形又未采取措施调整的扣6分 lO 基坑施工未设置有效排水措施的扣lO分 排水措施 深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措lO 施的扣lO分 积土、科具堆放距槽边距离小于设计规定的扣lO分 5 坑边荷载 机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施的扣10lO 分 小 计 60
续表 序 号 检查项目 扣 分 标 准 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 人员上下无专用通道的扣lO分 6 上下通道 设置的通道不符合要求的扣6分 10 施工机械进场未经验收的扣5分 挖土机作业时，有人员进人挖土机作业半径内的扣6分 7 一 般 项 目 土方开挖 挖土机作业位置不牢、不安全的扣1O分 司机无证作业的扣10分 未按规定程序挖土或超挖的扣10分 未按规定进行基坑支护变形监测的扣1O分 基坑支护 交形监测 未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观lO 测的扣10分 10 8 基坑内作业人员无安全立足点的扣10分 作业环境 垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分 光线不足未设置足够照明的扣5分 10 9 小 计 40 检查项目合计
100 注：1．每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2．保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
3．该表换算到表3.0.1后得分=10×该表检查项目实得分数合计。 100
检查人签名： 受检人员签名：
年 月 日
模板工程安全检查评分表 表3.0.6
施工单位：厦门市杏林建筑安装公司 工程名称：智芯（厦门）微电子有限公司—厂房二 序 号 检查项目 扣 分 标 准 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 摸板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣10分 1 施工方案 未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的扣8分 lO 现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣6分 2 支撑系统不符合设计要求的扣lO分 保 证 项 目 10 支撑模板的立柱材料不符合要求的扣6分 立柱底部无垫板或用砖垫高的扣6分 立柱稳定 不按规定设置纵横向支撑的扣4分 立柱间距不符合规定的扣5分 施工荷载 模板上施工荷载超过规定的扣lO分 l0 模板上堆料不均匀的扣5分 10 3 4 大模板存放无防倾倒措施的扣5分 摸板存放 各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的扣5分 1O 5 2m以上高处作业无可靠立足点的扣8分 6 支拆模板 拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣5分 留有未拆除的悬空模板的扣4分 lO 小计 60
续表 序 号 检查项目 扣 分 标 准 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分 模板工程无验收手续的扣6分 7 模板验收 验收单无量化验收内容的扣4分 支拆模板未进行安全技术交底的扣5分 一 般 项 目 10 8 混凝土 强 度 模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分 10 混凝土强度未达规定提前拆模的扣8分 在模板上运输混凝土无走道垫板的扣7分 运输道路 走道垫板不稳不牢的扣3分 1O 9 10 作业环境 作业面孔洞及临边无防护措施的扣l0分 垂直作业上下无隔离防护措施的扣lO分 lO 小计 40 检查项目合计
l00 注：1．每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2．保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分,检查评分表计零分。
3．该表换算到表3.0.1后得分=10×该表检查项目实得分数合计。 100
检查人签名： 受检人员签名：
年 月 日
“三宝”、“四口”防护检查评分表 表3.O.7
施工单位：厦门市杏林建筑安装公司 工程名称：智芯（厦门）微电子有限公司—厂房二 序 号 检查项目 扣 分 标 准 有一人不戴安全帽的扣5分 安全帽不符合标准的每发现一顶扣1分 不按规定佩戴安全帽的有一人扣1分 在建工程外侧未用密目式安全网封闭的扣25分 安全网规格、材质不符合要求的扣25分 安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证的扣25分 每有一人未系安全带的扣5分 有一人安全带系挂不符合要求的扣3分 安全带不符合标准，每发现一条扣2分 应得 扣减 实得 分数 分数 分数 l 安全帽 20 2 安全网 25 3 安全带 l0 4 每一处无防护措施的扣6分 楼梯口、电梯 每一处防护措施不符合要求或不严密的扣3分 井口防护 防护设施未形成定型化、工具化的扣6分 电梯井内每隔两层（不大于10m）少一道平网的扣6分 l2 5 每一处无防护措施的扣7分 预留洞口、坑 防护设施未形成定型化、工具化的扣6分 井防护 每二处防护措施不符合要求或不严密的扣3分 每一处无防护棚的扣5分 每一处防护不严的扣2～3分 每一处防护棚不牢固、材质不符合要求的扣3分 每一处临边无防护的扣5分 每一处临边防护不严、不符合要求的扣3分 13 6 通道口防护 lO 7 阳台、楼板、 屋面等临边 防 护 10 100 检查项目合计 注：1．每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2．诙表换算到表3.0.1后得分=10×该表检查项目实得分数合计。 100
检查人签名： 受检人员签名：
年 月 日