表三：专业技术工作总结
表四：完成主要专业技术工作情况 表二：主要学习和工作经历
表五：承担课题（项目）情况 表六：获得专利情况 表七：获得表彰奖励情况 表八：撰写著作和论文情况
表九：参加继续教育和国际学术活动情况 表十：个人承诺书
表十一：年度考核情况（近五年） 表十二：基层单位意见
表十三至表十六：评审委员会评审记录 表十七：审核推荐意见和评审结果审定意见
填 表
说 明
一、表一“政治面貌”，填写中共党员、何民主党派或无党派。 二、表一“参评类别”中的“特殊人才”，系指参加特殊人才专场评审的引进人才和
学历、年限等基本条件未达到正常申报条件要求的人员。
三、表二“主要学习经历”，填写本人接受中专以上学历教育情况，非学历教育的在
职学习培训情况在表九中填写；“主要工作经历”自参加工作以来开始填写。
四、表四至表九，均填写本人聘任现职称以来的情况。 五、表七“本人承担任务”，授予集体的表彰奖励须填写个人承担主要工作任务情况；
授予个人的表彰奖励，填写“全部”即可。
六、表十二“基层单位”，系指本人所在单位的具体工作部门，基层单位须对申报人
员的工作表现、业务能力和工作业绩等方面的情况进行综合评述，并提出明确推荐意见。
七、表十七“审核推荐意见”，省直单位填第一、二栏目，州（市）直属单位填第一、
二、四栏目，县及县以下单位填第一、二、三、四栏目。
八、表中凡涉及填写时间的，均须填写到月份；无填写内容的，均填写“无”。 九、申报评审各级职称，均须填写本表一式二份，经评委会评审通过，获得相应职称
的人员，须将其中一份存入本人档案。 十、本表统一使用80gA4纸双面填写或打印，并保持页面结构和规格完整。
起 止 时 间 就读学校或工作单位 所学或从事专业 担任职务 -2-
表十六：正高级职称评审委员会评审记录
评审委员会评审意见： 评 审 委 员 会 名 称（盖章）： 主任委员或召集会议副主任委员（签章）： 年 月 日 投 票 表 决 情 况 投 票 结 果 参会评委人数 总 投 票 数 规定通过票数 实得同意票数数 结 论 -15-
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表十四：中级职称评审委员会评审记录
评审委员会评审意见： 评 审 委 员 会 名 称（盖章）： 主任委员或召集会议副主任委员（签章）： 年 月 日 投 票 表 决 情 况 投 票 结 果 参会评委人数 总 投 票 数 规定通过票数 实得同意票数 结 论 -13-
表五：承担课题（项目）情况
起 止 时 间 课题（项目）名称 批准机关 本人承担部分 完成情况 -6-
表十一：年度考核情况（近五年）
时 间 考核等次 部门负责人（签字） 单位人事部门审核意见 年 度 年 度 负责人（签字）： 年 度 单 位（盖章）： 年 度 年 月 日 年 度 表十二：基层单位意见
负 责 人（签字）： 基层单位（盖章）： 年 月 日 -11-
表七：获得表彰奖励情况
时 间 表彰奖励名称 批准机关 奖励等级 排 名 本人承担任务
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表八：撰写著作和论文情况
时 间 名称（题目） 出版单位（发表刊物） 本人承担部分 字 数