中医复习要点
一、白术、黄芩为何是安胎圣药？
答：妇人妊娠，气血为本，脾胃者后天之本也，气血生化之源，脾虚则无以生血，血虚则无以养胎，胎失所养，故动也。白术者，燥湿以健脾，健脾则气血盛而胎自安，故胎动可愈。 妇人妊娠，热盛者亦多见，脏热则血热，热则胎动，黄芩者清脏热也清血热，此乃黄芩安胎之理。
朱丹溪“黄芩白术乃安胎妙药”源于当归散，方中黄芩白术起到坚阴清热，健脾除湿之功
二、阴道出血思路 答：HCG检查： （一）、（+）——B超检查宫内有无妊娠囊 1.有——宫颈查
（1）有扩张——难产、流产 （2）无扩张——先兆流产 2.无妊娠囊
（1）附件有包块或孕囊——异位妊娠
（2）宫腔内呈落雪状图像，有葡萄状胎块——葡萄胎 （二）、（-）——早孕反应 1.无——B超
（1）无异常——月经后期
（2）附件增粗、增厚——盆腔炎
（3）实质性肿块，诊断性刮宫——（1.-：子宫肌瘤 2.+：卵巢肿瘤） 2.有——B超检查宫内有无妊娠组织 （1）无——完全流产
（2）有——检查宫口——（1.扩张——不完全流产 2.闭合——稽留流产）
三、生化汤在产后病的运用
答：1.产后亡血伤津、元气受损、瘀血内组，形成多虚多瘀的病机特点
2.生化汤组成：当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草，方中重用当归补血活血，化瘀生新为君，川芎活血行气祛风，桃仁活血祛瘀为臣，炮姜温经散寒，收缩子宫，止痛止血为佐，炙甘草和中，调和诸药为使。
全方补血化瘀，是产后代表方
3.本方见于产后发热，产后腹痛，产后恶露不绝中的血瘀证，起到活血化瘀，湿经止痛的作用
四、从桂枝茯苓丸理解“有故??”！
答; “有故??也”是指有关毒性药物的应用，有病而应用既不伤胎，也不伤害母体 桂枝茯苓丸中，以桂枝温经通阳，行血中之滞为君，芍药助桂枝通调血脉为臣，丹皮、桃仁化瘀消瘀为佐，茯苓益脾气，宁心安神为使，XXX与桂枝合用，通阳开结，化邪安胎。全方活血化瘀，消瘀散结
桂枝茯苓丸合寿胎丸治疗妊娠诸病的血瘀证，方中桃仁为祛瘀破血妊娠的慎用药，但确有瘀阻胎元时，须在补肾安胎的基础上，适当配此类药物，使瘀祛而胎安，但必须严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎
五、如何理解异位妊娠最XX诊断
答： 最易诊断：异位妊娠多发出输卵管，未破损型多有停经史或早孕反应，而输卵管妊娠或流产，临床表现多典型。1.多有停经史或不孕史，阴道不规则出血，突然一侧少腹撕裂样疼痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音。2.后穹窿饱胀，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，附件可扪及痛性包块，后穹窿抽搐不凝血 3.辅助检查：HCG（+）B超示宫内无妊娠囊，宫旁有混合性包块，甚至可见胎心搏动
最难诊断：1.病史、患者隐瞒性生活史 2.临床表现：未破损型，多无明显腹痛，易误诊为后期等月经病或破损型中见阴道出血，误认为是月经来潮，临床上应结合相关检查诊断
六、如何理解“任脉为病”“故下部”“带下俱是”？？ 答; 带下是健康女性从阴道排出的一种阴液。
任脉源于胞中，为阴脉之海，主一身之阴液，与带下的生理、病理直接相关
带脉环腰一周，约束诸经，通于任督。带脉约束带液，使带液的量泌之有常。督脉贯脊属肾，为阳脉之海。任脉所司之阴液若失去督脉的湿化，则化为湿浊之邪，伤于带脉则为带下病
带下过多的主要病机是湿邪，伤及任带二脉，使任脉不因带脉失约
湿邪有内外之别，肝脾肾三脏功能失调是内湿之因：1.脾虚失运，水湿内生 2.肾阳虚衰，气化失常，水湿内停 3.肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注。外湿多因久居湿地，或涉水淋雨或不洁性交等，以致感受湿邪
七、论述西医角度，子宫内膜周期性变化
答： 子宫内膜在结构上分为基底层与功能层，基底层不受激素的影响，在月经期不发生脱落，功能层受卵巢激素的影响呈周期性变化，在月经期坏死脱落。
增生期：在月经周期的卵泡雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态，5-14天
分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应15-28天
月经期：1-4天，此时雌、孕激素水平下降，使内膜中、前列腺素的合成活化，刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，受损缺血的组织大片变性坏死而脱落
八、月经生理现象
答：1.初潮：第一次来月经，14岁（11-16岁）
2.月经周期：月经有月节律的周期性，周期一般21~35天，平均28天 3.经期：正常3-7天，多数3~5天
4.经量、色质：30-50 ml，超过80ml为月经过多，经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气
5.月经期表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。 绝经：49.5岁（45-54岁）
九、月经病的治疗大法及思路
答; a.辩病之先后，治病求本。先病经者，当先调经。先病病者，当先治病 b.辨标本换季，急则治标，缓则治本 c.辨月经周期，因势利导
十、月经周期节律
答：月经具有周期性、节律性，是女性生殖生理过程中阴阳消化、气血盈亏规律
a.行经期：周期第1-4天，子宫血海由满而溢，泻而不藏排出经血，月经来潮既是本次月经的结束，又是新周期开始的标志。呈现“重阳转阴”特征
b.经后期：周期第5-13天。月经干净后至经间期前，此时期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化，呈重阴状态
c.经间期：周期第14-15天，也称氤氲之时，即西医排卵期。此时期正值两次月经中间，是重阴转阳，阴盛阳动之际。
d.经前期：周期第15-28天，此期阴盛阳生渐至重阳。此时阴阳俱盛，以备种子育胎。若已受孕，经血聚已养胎，月经停闭不潮，血海满而溢泻，月经来潮
十一、正常分娩的流程
答：总产程：有规律的宫缩至胎儿胎盘娩出为止
第一产程：宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩。到宫口开全。初产妇11-12小时，经产妇6-8小时
第二产程：胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇1-2小时，经产妇数分钟或1小时
第三产程：胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。5-15分钟
十二、月经病的治疗原则
答：1.重在治本以调经，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、冲任等法以调治 2.分清先病和后病以论治的原则
3.掌握“急则治其标，缓则治其本”的原则
4.应顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律 5.顺应不同年龄阶段的论治 6.掌握虚实补泻的规律 7.重视经期调护
十三、妊娠病的用药原则
答：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适当用之，如确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎基础上适当选配活血化瘀药，便祛瘀而胎安，所谓“有故无殒，亦无殒也”
十四、妊娠病的治疗原则
答：1.胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安。若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。安胎之法，以补肾健脾，调理气血为主 2.若胎元不正常，堕胎难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益
母