水利水电工程
表堤01 堤防工程外观质量评定表
单位工程名称 主要工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 外部尺寸 轮廓线顺直 表面平整度 曲面、平面联接平顺 排水 上堤马道 堤顶附属设施 备料整齐程度 草皮 植树 砌体排列 砌缝质量 标准分 30 10 10 5 5 3 5 5 8 4 5 10 施工单位 评定日期 评定得分 年 月 日 得分率（%） 备 注 应得 分， 实得 分， 得分率 % 评 定 人 员 签 名 单 位 建设单位 名 称 陕西省三门峡库区管理局 质量监督单位 陕西省水利工程质量监督中心站 监理单位 设计单位 施工单位 管理单位 陕西渭南工程建设监理咨询有限责任公司 姓 名 职 称 签 名 水利水电工程
表堤01-1 堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表 单位工程名称 主要工程量 分部工序号 程名称 检 测 项 目 堤轴线 堤顶高程 堤顶宽度 戗台高程 戗台宽度 堤坡坡度m值 护坡轴线 砌筑高程 砌体项部厚度 护坡坡度m值 堤（墙）轴线 堤（墙）顶高程 墙面垂直度 堤（墙）顶厚度 表面平整度 堤（墙）轴线 堤（墙）顶高程 墙面垂直度 堤（墙）顶厚度 表面平整度 墙轴线 墙顶高程 墙面垂直度 墙顶厚度 表面平整度 施工单位 评定日期 允 许 偏 差 ±15cm 0~15cm -5~15 cm -10~15 cm -10~15 cm 0~0.05 cm ±4cm 干砌0~+5cm 浆砌0~+4cm 散抛0~+10cm 设计厚度 ±10% 0~0.05 ±4cm 0~5 cm 0.5% -1~2cm 5cm ±4cm 0~4cm 0.5% -1~2cm 5cm ±4cm 0~3cm 0.5% -1~2cm 1cm 合格点总数 年 月 日 检 测 结 果 合格率测点数 合格点数 （%） 合格率 记录人： 年 月 日 年 月 日 检测审核人： 年 月 日 年 月 日 % 评定结果 堤身填筑工程1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 （浆墙砌）石砌堤筑坝（浆墙砌）石砌堤筑坝 合 计 检测人： 年 月 日 监理单位评定人 护坡工程混凝土防洪墙1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 总测点数 施工单位名称 质量监督员 堤 防 工 程
表堤1 堤基清理单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项 次 项 目 名 称 质 量 标 准 堤基表层没有不合格土，杂物全部清除 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 检查项目 基面清理 2 一般堤基处理 堤基上的坑塘洞穴已按要求处理 3 堤基平整压实 表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土 检测项目 1 堤基清理范围 堤基清理边界超过设计基面边线0.3m 总测点数 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 2 堤基表面压实 设计干密度不小于 t /m 质 量 等 级 核定质量等级 3 施工单位自评意见 检查项目全部达到质量标准，清理范围检测合格率 %，压实合格率 % 施工单位名称 测量员 年 月 日 监理单位复核意见 监理单位名称 初检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 核定人 年 月 日 堤 防 工 程
表堤2 土料碾压筑堤单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检2 查项目 4 碾压作业程序 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求 3 作业段划分、搭接 土块粒径 项目名称 △上堤土料土质、含水率 质 量 标 准 无不合格土，含水率适中 根据压实机具，土块限制在 cm以内 机械作业不少于100m，人工作业不少于50m，搭接无界沟 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 检测项1 铺料厚度 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差：0~-5cm（设计铺料厚度 cm） 允许偏差：人工+10~+20cm，机械+10~+30cm 3 2 铺料边线 总测点数 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 核定质量等级 监理单位复核意见 目 3 △压实指标 施工单位自评意见 设计干密度不小于 t/m 质 量 等 级 检查项目达到质量标准；铺料厚度和铺料边线合格率为 %，压实干密度合格率 % 施工单位名称 测量员 初检负责人 终检负责人 监理单位名称 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 负责填写；3、△者为主要检查或检测项目。
核定人 注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；2、评定日期由项目法人（监理单位）
堤 防 工 程
表堤3 土料吹填筑堤单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项 次 项 目 名 称 质 量 标 准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检 验 结 果 1 检查项目 3 2 吹填土质 符合设计要求 吹填区围堰 符合设计要求，无严重溃堤塌方事故 吹填区沿程沉积泥砂颗粒级配无显著差异 泥砂颗粒分布 总测点数 合格点数 合格率 1 吹填高程 允许偏差：0~+0.3 检测项目 2 吹填区宽度 区宽小于50m允许偏差±0.5m，区宽大于50m,允许偏差±1.0m 细粒土0.5~1.0m 粗粒土0.8~1.6m 总测点数 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 3 吹填平整度 总测点数 合格点数 合格率 4 吹填干密度 设计干密度不小于 t/m 施工单位自评意见 检查项目达到质量标准；铺料厚度和铺料边线合格率为 %，压实干密度合格率 % 施工单位名称 测量员 年 月 日 初检负责人 年 月 日 终检负责人 年 月 日 年 月 日 监理单位名称 质 量 等 级 监理单位复核意见 核定质量等级 3核定人