表A.17 费用索赔申请表
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000MW机组工程 编号：GDFD-××××- SP-××001 致:山东诚信工程建设监理有限公司国电宁夏方家庄电厂项目监理部 根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额 （大写） ，请审批。 附件：1、索赔的详细理由及经过说明 2、索赔金额计算书 3、证明材料 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 监理单位审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师： 技经监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章） 总/副总经理 计经部负责人： 工程部负责人： 日 期： 填报说明：本表一式6份，由承包单位填报，建设单位1份、项目监理机构1份、承包单位4份。
表A.18 监理工程师通知回复单
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000MW机组工程 编号：GDFD-××××- HF-××001 致:山东诚信工程建设监理有限公司国电宁夏方家庄电厂项目监理部 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 填报说明：本表一式6份，由承包单位填报，建设单位1份、项目监理机构1份、承包单位4份。
表A.19 月度工程进度款支付申请表
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000MW机组工程 编号：GDFD-××××- ZS-ZH001 工程名称：国电浙能宁东发电有限公司方家庄电厂2×1000MW机组项目 致山东诚信工程建设监理有限公司国电宁夏方家庄电厂工程监理项目部 我公司于 2015 年 11 月完成合同价款 元，本月完成投资占合同总价的 %；截止到本月止，自开工累计完成投资共计 元，累计完成总投资占合同总价的 %。 按合同规定付款 95 %，特申请支付进度款 元，请审核。 附件：月度进度款编制说明、工程产值月报表、工程量清单及计算、其他支持性资料。 经办人： 承包商（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理单位审查意见： 经审核本月完成投资 元，应扣除保留金 元，扣除工程预付款 元，扣其它款项 元， 本月应付工程款 元。 技经监理工程师： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建 设 单 位 审 批 意 见 工程建设部审查意见： 工程专责： 安全专责： 主任： （盖章） 年 月 日 工程计划部审查意见： 专责： 主任： （盖章） 年 月 日 公司副经理意见： 签字： 年 月 日 1、本表由承包商发起填写（一式五份），财务产权部、承包商、监理单位、工程计划部、工程建设部各一份。
表A.20 工期变更报审表
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000MW机组工程 编号：GDFD-××××- BQ-××001 致:山东诚信工程建设监理有限公司国电宁夏方家庄电厂项目监理部 我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请变更工期至 年 月 日竣工，请审批。 附件： 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见: 建设单位（章） 主管领导： 专业工程师： 日 期： 填报说明：本表一式6份，由承包单位填报，建设单位1份、项目监理机构1份、承包单位4份。
表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000MW机组工程 编号：GDFD-××××- QX-××001 致:山东诚信工程建设监理有限公司国电宁夏方家庄电厂项目监理部 在 过程中，发现设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。 附件：设备/材料/构配件缺陷证明材料 承包单位（章） 技术负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章） 副总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 设备/材料/构配件供货单位处理意见： 设备/材料/构配件供货单位（章）： 代 表： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章） 工程部主任： 专业工程师： 日 期： 填报说明：本表一式7份，由承包单位填报，建设单位1份、设备/材料/构配件供货单位1份、项目监理机构1份、承包单位各4份。