使用单位：管道名称：管道编号：检验日期：
报告编号：
公用管道全面检验报告
（埋地管道）
南京化工特种设备检验检测研究所
目 录 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12-1 12-2 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 检验结论报告 检验结果汇总 原始资料审查报告 地面装置检验报告 敷设环境调查报告 电性能测试报告 土壤腐蚀性检验报告 外覆盖层电流检测报告 外覆盖层漏电点检测报告 DCVG检测报告 CIPS检测报告 开挖直接检测报告a 开挖直接检测报告b 管道测厚报告 磁粉检测报告 渗透检测报告 射线检测报告 超声波检测报告 化学成分分析报告 硬度测定报告 金相分析报告 压力试验报告 泄漏性试验报告 安全保护装置报告 检 验 报 告 项 目 页 号 注：检验报告从封面起必须按此序号顺序装订，未检验项目则空缺，并在此目录的序号上打×。
（1）公用管道全面检验结论报告
管道名称： 管道级别：
管道编号： 报告编号： 参照《公用管道定期检验规则-燃气管道》（征求意见稿）的规定，对本管道已完成如下检查和检验：
各项检验报告附后。结论如下：
一、 □ 允许运行 □ 停止运行
二、允许继续使用的参数为： 最大工作压力： MPa 工 作 温 度： ℃
介 质：
三、下次检验日期： 四、停止运行的依据为： 五、其他：
本单位经（国家质量检验检疫总局）批准，具有法人地位，批准的检验工作范围是： 检验人员 日 期 检验单位技术负责人签字 日 期 注：此栏手续不全，结论报告无效 年 月 日 年 月 日 检验单位章 年 月 日
（2）检验结果汇总
管道名称： 管道级别： 管道编号： 报告编号： 检验项目 原始资料审查 地面装置检验 敷设环境调查 电性能测试 土壤腐蚀性检验 外覆盖层电流检测 检验情况概述 检 验 结 果 外覆盖层漏电点检测 DCVG检测 CIPS检测 开挖直接检测 管道测厚
（2）检验结果汇总
管道名称： 管道级别： 管道编号： 报告编号： 检验项目 磁粉检测 渗透检测 射线检测 超声波检测 化学成分分析 硬度检测 金相分析 压力试验 泄漏性试验 安全保护装置 检验情况概述 审核： 年 月 日 检 验 结 果 检验： 年 月 日