破碎岗位作业指导书(3)

2019-09-01 13:33

时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60~80次。

胸外心脏按摩时的注意事项:

①胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员,不应采用此法。

②胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。

③按摩时,用力要均匀,力量大小看伤员的身体及胸部情况而定;按压时,手臂不要弯曲,用力不要过猛,以免使伤员肋骨骨折。

④随时观察伤员情况,作出相应的处理。 3、止血

当伤员身体有外伤出血现象时,应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种:

(1)伤口加压法

这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口,通过对伤口的加压和包扎,减少出血,让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物,用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血;如果出血较多时,可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上,再用绷带包扎以增加压力,达到止血的目的。 (2)手压止血法

临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端的动脉,将动脉压向深部的骨头上,阻断血液的流通,从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其关键是要掌握身体各部位血

管止血的压迫点。

手压法仅限于无法止住伤口出血,或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久,肢体组织可能因缺氧而损坏,以致不能康复,继而还可能需要截肢。

(3)止血带法

这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时,绑扎松紧要适宜,以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好,最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1~2分钟,放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带,因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断,造成组织缺血,时间过长会引起肢体坏死。

4、搬运转送

转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程,是现场急救过程中的重要环节。因此,必须寻找合适的担架,准备必要的途中急救力量和器材,尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时,应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同:

(1)上肢骨折的伤员托住固定伤肢后,可让其自行行走。 (2)下肢骨折用担架抬送。

(3)脊柱骨折伤员,用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。 (4)昏迷病人,头部可稍垫高并转向一侧,以免呕吐物吸人气管。

7.2意外触电事故应急处置

发生事故后,班组或岗位应根据现场情况做出初始判断,立即启动岗位应急处置方案,对伤员进行初期处置。

本班组或岗位进行初期处置的同时,应立即由电工岗位应急处置小组将事故产生、故障处理、分析等详细情况上报公司应急管理办公室,并配合公司应急管理办公室进行救援应急工作。 事故现场应急处置方法:

触电事故往往是在一瞬间发生的,情况危急,不得有半点迟疑,时间就是生命。人体触电后,有的虽然心跳、呼吸停止了,但可能属于濒死或临床死亡。如果抢救正确及时,一般还是可能救活的。触电者的生命能否获救,其关键在于能否迅速脱离电源和进行正确的紧急救护。

1、 脱离电源

当人发生触电后,首先要使触电者脱离电源,这是对触电者进行急救的关键。但在触电者未脱离电源前急救人员不准用手直接拉触电者,以防急救人员触电。为了使触电者脱离电源,急救人员应根据现场条件果断地采取适当的方法和措施。脱离电源的方法和措施一般有以下几种。

(1) 低压触电脱离电源

①在低压触电附近有电源开关或插头,应立即将开关拉开或插头拔脱,以切断电源。

②如电源开关离触电地点较远,可用绝缘工具将电线切断,但必

须切断电源侧电线,并应防止被切断的电线误触他人。

③当带电低压导线落在触电者身上,可能绝缘物体将导线移开,使触电脱离电源。但不允许用任何金属棒或潮湿的物体去移动导线,以防急救者触电。

④若触电者的衣服是干燥的,急救者可用随身干燥衣服、干围巾等将自己的手严格包裹,然后用包裹的手拉触电者干燥衣服,或用急救者的干燥衣物结在一起,拖拉触电者,使触电者脱离电源。 ⑤若触电者离地距离较大,应防止切断电源后触电者从高处摔下造成外伤。

(2) 高压触电脱离电源

当发生高压触电,应迅速切断电源开关。如无法切断电源开关,应使用适合该电压等级的绝缘工具,使触电者脱离电源。急救者在抢救时,应对该电压等级保护一定的安全距离,以保证急救者的人身安全。

(3) 架空线路触电脱离电源

当有人在架空线路上触电时,应迅速拉开关,或用电话告知当地供电部门停电。如不能立即切断电源,可采用抛掷短路的方法使电源侧开关跳闸。在抛掷短路线时,应防止电弧灼伤或断线危及人身安全。杆上触电者脱离电源后,用绳索将触电者送至地面。 2、 现场急救处理

当触电者脱离电源后,急救者应根据触电者的不同生理反应进行现场急救处理。

(1)触电者神志清醒,但感乏力、心慌、呼吸促迫、面色苍白。此时应将触电者躺平就地安静休息,不要让触电者走动,以减轻心脏负担,并应严密观察呼吸和脉博的变化。若发现触电者脉博过快或过慢应立即请医务人员检查治疗。

(2)触电者神志不清,有心跳,但呼吸停止或极微弱的呼吸时,应及时用爷头抬颏法使气道开放,并进行口对口人工呼吸。如不及时进行人工呼吸,将由于缺氧过久从而引起心跳停止。

(3)触电者神志丧失、心跳停止、但有微弱的呼吸时,应立即进行心肺复苏急救。不能认为尚有极微弱的呼吸就只有做胸外按压,因为这种微弱的呼吸是起不到气体交换作用。

(4)触电者心跳、呼吸均停止时,应立即进行心肺复苏急救,在搬移或送往医院途中仍应按心肺复苏规定进行急救。

(5)触电者心跳、呼吸均停,并伴有其它伤害时,应迅速进行心肺复苏急救,然后再处理外伤。对伴有颈椎骨折的触电者,在开放气道时,不应使头部后仰,以免高位截瘫,因此应用托颌法。

(6) 当人遭受雷击时,由于雷电流将使心脏除极,脑部产生一过性代谢静止和中枢性无呼吸。因此受雷击者心跳、呼吸均停止时,应进行心肺复苏急救,否则将发生缺氧性心跳停止而死亡。不能因为雷击者的瞳孔已放大,而不坚持用心复苏进行急救


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