复旦大学上海医学院妇产科学系教案
教研室（科） 授课题目 授课对象 妇产科 姓名 张庆英 职称 节次 授课日期 副主任医师 1、2、3、4 2016.10.17 分娩期并发症 临床医学专业5年制、法医班 一、教学目的 产后出血 1、讲解产后出血的定义及四大主要原因。 2、重点讲解不同病因所引起的产后出血的临床特征。 3、重点讲解加强孕期保健、孕产期管理对预防产后出血的意义。 4、强调正确估计产后出血量的重要意义。 5、详细讲解各种病因引起产后出血的治疗措施及应急抢救原则、出血性休克的抢救。 子宫破裂 1、讲解子宫破裂的原因。 2、重点讲解先兆子宫破裂及子宫破裂的临床表现和诊断。 3、重点讲解加强产前检查、了解分娩史、产程的正确处理重要性。 4、讲解预防子宫破裂的意义。 二、教学要求（掌握、熟悉、了解的具体内容等） 产后出血 1、掌握产后出血的原因、临床表现及诊断。 2、熟悉产后出血的各种预防措施。 3、掌握产后出血的处理方法.。 子宫破裂 1、掌握子宫破裂的原因。 2、掌握子宫破裂的临床表现及诊断。 3、掌握子宫破裂的防治措施。 三、教学方案 （一）讲课提纲和时间分配 产后出血 1. 定义: 2 min.
1
2. 病因: 8 min. 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 3. 临床表现: 5min 阴道多量流血 休克症状 4. 诊断: 5min 出血量的估计 出血原因的诊断 5. 处理：20 min 处理原则 1）子宫收缩乏力处理 按摩子宫 宫缩剂 宫腔纱条填塞 B-lynch缝合 结扎盆腔血管 髂内动脉或子宫动脉栓塞 子宫切除 2）胎盘因素 3）软产道裂伤 4）凝血功能障碍 5）出血性休克的处理 6. 预防：5 min 重视产前保健 正确处理产程 加强产后观察 7. 总结: 5 min 子宫破裂 1. 定义: 2 min. 2. 病因: 5 min. 梗阻性难产 瘢痕子宫 子宫收缩药物使用不当 产科手术损伤
2
3. 分类: 3 min. 4. 临床表现: 15min 先兆子宫破裂表现 子宫破裂表现 5. 诊断: 3min 6. 鉴别诊断: 4min 胎盘早剥 难产并发腹腔感染 7. 处理：10 min 先兆子宫破裂处理 子宫破裂处理 8. 预防：5 min 做好计划生育工作 做好围生期保健工作 提高产科诊治质量 9. 总结: 3 min （二）重点和难点 重点：产后出血的原因、临床表现、诊断及处理； 子宫破裂的临床表现、诊断、处理。 难点：子宫破裂的原因 （三）中文和英文关键词 产后出血：Postpartum hemorrhage 子宫收缩乏力：Uterine atony 胎盘粘连：Placenta accreta 胎盘植入: Placenta increta 子宫破裂：Rupture of uterus 病例缩复环：Pathologic retraction ring （四）教具（图、表、模型、幻灯、薄膜、录像及CAI等）： 图片
3
（五）示教要求???????选择典型病例进行讨论。? （六）复习与思考题?1.导致产后出血的四大原因各有哪些临床表现? 2.子宫收缩乏力所致的产后出血有哪些治疗方法? 3.如何预防产后出血? 4.何谓病理缩复环?如何诊断? 5.一旦发现子宫破裂如何处理? （七）参考书及文献???妇产科学第7版教材 Williams产科学? 2
4