广东天安工程监理有限公司
主要测量、计量器具检验统计报表
表号：DJX-A-19 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：检验证影印件 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 器具名称 审核意见： 监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。
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编号 检验证编号 检验单位 有效期 广东天安工程监理有限公司
施工质量检验项目划分报审表
表号：DJX-A-20 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工质量检验项目划分表，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。
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分部工程竣工报验单
表号：DJX-A-21 编号： 工程名称 电压等级 千伏 标段 致 项目监理部： 现 分部工程已按施工承包合同的规定基本完成／全面完成，并经自检合格，特报请初步验收／中间阶段质量验评。 附件：分部工程申请初步验收／中间阶段质量验评的报告 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。
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单位（标段）工程竣工报验单
表号：DJX-A-22 编号： 工程名称 电压等级 千伏 标段 致 项目监理部： 现 单位工程已按施工承包合同的规定基本完成／全面完成，并经自检合格，特报请初步验收／正式竣工验收。 附件：分部工程申请初步验收／正式竣工验收 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各存一份。
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工程质量事故报告单
表号：DJX-A-23 编号：
工程名称 合同编号 致 项目监理部： 年 月 日在 发生 事故，现报告如下： 1〃事故原因 2〃 事故性质 3〃 造成损失 4〃应急措施 5〃初步处理意见 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部签收： 签收人： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。
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