传统中医理论体系及其现代医学再解释 - 图文(3)

2019-09-01 17:32

与经脉止点“标脉”脉象变化以诊候相应的脏腑病及经病,在治疗上则遵循“循经取穴”的原则,循经取肘膝以下五输穴,特别是原穴(针对于五脏病及经脉“是动”病)与下合穴(针对于六腑病)。可见,经络学说对于针灸临床的指导作用主要是基于“体表一内脏内外相关”、“体表一体表上下相关”的认识。这表明,上述命题所表达的内涵与经络学说的实际功用是统一的、吻合的,也就是说,以上命题完整反映了古代经络学说的“描述部分”的全部信息,因而符合对古代学说现代表达的历史性要求。以往不少专家提出,“经络的研究”要注重“经络功能的研究”,实际上是说要注重对经络学说功能的研究,即研究经络学说提出或说明的问题本身。

2) 经络学说的科学价值及研究前景

在史学研究的基础上从经络学说中提炼出了可直接供科学实验研究的现代科学命题,并论证该命题的历史性,接下来就应当考察提炼出的命题,以今天的科学水平衡量,是否具有重大的科学价值。大多数古代(特别是早期)科学假说只是在当时具有先进性,而在干百年后的现代则不再具有先进性,只具有历史价值,没有科学价值。可是经络学说所阐述的关于人体远隔部位的特定联系,是现代医学尚未认识到的问题,而且正是在这一学说的启发下,中外医学界已经并且仍不断地获得有关人体远隔部位间相关联系事实的新发现,也正是这些新的发现使得科学界对经络学说的科学价值有了新的认识,并且在某种程度上影响了现代医学的观念及研究思路,把科学之光洒向了一个现代医学触角未曾涉及到的生命科学的另一个侧面。

我们在谈到中西医的差异时经常说的一句话是西医“头痛医头”,而中医可以“头痛医脚”,这里说的是中医学的一大鲜明特点和其优势所在一一中医学的整体观,而中医的整体观主要是由经络学说体现的。现代医学虽然已经注意到同神经节段间的联系,而对于不属于相同或相邻神经节段远隔部位之间的特异性联系及其规律尚未注意,更不用说进行有意识的系统地观察、研究。因此,只要通过严格的实验对于古代经络学说所提示的这种联系的经验进行修正、补充,并确定其赖以存在的条件,使之上升为科学规律,这本身就是了不起的重大发现,具有极高的科学价值。如果能在严格的实验检验的基础上,最终阐明其生物学基础,不仅对于针灸学本身的发展产生重大影响,还将为促进神经生物学的发展做出重要贡献。

虽然生命现象的某些部分已经被用还原论方法精确地阐明了,然而距解悟生命本质还有很大的距离。应当看到,生命体特别是人体所表现出的令人惊奇的规则和秩序是其他任何东西远不能及的。因此,在生物学研究中,整体论的原理和方法仍有重要的地位,它有助于发现问题。这一观念已经或正在被现代医学界所接受,甚至在微观领域的研究也开始注重整体、系统的方法,后基因组时代生物信息学正在发生着的新变化,就充分证明了这一点。

比起具体的方、药、针、灸这类经验事实的研究对象来说,经络理论的现代研究特殊性在于:进入实验室必须经过一个重要的理论研究阶段,剥去理论的“外衣”,在准确把握其科学内涵的基础上,将其转化为具体的科学问题,分解转化后的问题从实验室出来后,还要为它重制一套“新衣”—建立新的理论体系。这是一个非常复杂的“分解”—“转化”—“检验”—“重组”的过程,这个复杂过程不能单单在实验里完成,整个过程需要一流的中医史学家、理论家和医学家密切配合才能完成。一定要充分认识到经络学说现代研究在进入实验室之前的理论研究的重要性与复杂性,对于这一阶段工作的重要性无论怎么强调都不过分。当我们将西方实验科学方法引入中医现代研究中时,一定不要丢掉西方理论、实验并重的科学传统;当我们将中医理论送进实验室时,一定要确认输入的是体现理论科学价值的部分—“描述部分”反映的经验事实。笔者认为,“经络问题”的现代研究能不能达到预期的目标,关键在于有没有一个正确的指导思想和科学的工作程序,必须首先弄清“经络学说说明或提出了什么问题或经验事实”,然后回答它是不是一个科学问题,对于生命科学有没有重大科学价值,这个间题所依据的经验事实是否可靠,能不能经得起严格的检验,即是否存在“观察的错误”。如果能够依据可靠、充分的事实,对上述问题进行严格论证的基础上作出肯定的回答,这本身就是对现代生命科学作出了重要贡献,就是一个了不起的成就。 6、精气学说

精气学说是古代哲学思想应用于中医的重要学说。其概念和内容涉及到医学与哲学两大学科,且其中概念交互错综,有必要加以探讨。 1)基本概念

精气学说基本概念的界定,须从古代哲学思想出发,逐一阐明哲学上的精气学说和中医学上的精气学说的一系列基本概念,这是学习研究精气学说的前

提。而其把握又重在分清层次。

古代哲学上的精气学说是一种用精气概念来解释自然界运动变化及其基本规律的学说,这一学说的产生由来于精与气两概念。

哲学上的气是指一切无形的,不断运动的,具有很强活力的构成世界之基本物质。其内涵,即气是一种物质,气具有运动属性,气的性质特征是无形的。作为构成世界本原的物质气,是从事物的运动变化中把握其存在的。

精乃气中之精,含有至精至微之义。气者浑浑沌沌,鸿蒙辟易,其中之至精微者乃称为精,也即构成世界推动事物运动的精微物质。

中医学受哲学思想影响以构筑理论框架,所谓精即指精微物质,是一种构成人体,维持人体生命活动的基本物质。从其范围看应有广义狭义两种涵义。广义之精包括人体精气血津液,亦包括自然界对人体有营养的成分如天之五气、地之五味等等;狭义之精即指藏于肾脏之精。从来源看精又可分先天之精与后天之精两种。先天之精系指察受于父母,构成胚胎之原始物质;后天之精则是胚胎形成以后,取之于饮食五味、天地自然所化成之精微营养物质。

中医学的气是构成人体维持生命活动的最基本物质,在生命活动中起着推动、温煦、防御、气化、固摄、营养等作用。它生成于先天父母之精,壮大于饮食水谷、自然呼吸之后天之精,是人体不可缺少的物质,并在生命活动中起重要作用,谓之曰物质气。按其作用方向与部位又有宗气、营气、卫气之不同名称,统属于元气的作用范畴。同时物质的气又可以通过脏腑经络的作用而具体地表现出来,亦可姑称之曰功能气,此即通常所称之脏腑之气、经络之气的概念。 2)基本内容

精气学说的基本内容应着重在其构成世界物质运动的唯物辩证法思想上予以展开,使其基本原理能较好地解释中医理论,对此笔者认为可以从精气学说的物质性、运动性、变化性加以概说。

2. 1物质存在。精气学说认为世界是物质的,其物质存在构成了自然界万事万物。《淮南子·天文训》说:“天地未形,冯冯翼翼,洞洞漏漏,故曰太始。太始生虚廓,虚廓生宇宙,宇宙生气,气有涯垠。清阳者薄靡而为天,重浊者凝滞而为地。”可见天地形成由来于气。《素间·天元纪大论》亦说:“在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。”又指出万物的化生来源于气。因此物质存在是精气学

说最基本的特性,是构成世界万物的本原。

气的物质存在具体又有两种状态,其一为弥散而剧烈运动之无形气;其二为凝聚可见之有形气。这两种状态的物质存在生化出阴阳两气的概念,即无形运动为阳气,有形可见为阴气。符合《老子》所谓之“道生一,一生二,二生三,三生万物”的哲学观。从某种意义上说,精气学的物质存在特性与阴阳学说的普遍存在特性,其基本内涵是一致的。

气的这一特性应用于中医学则有人体脏腑组织、形体官窍、生命机能无不由气产生并由气维持的理论。《素问·宝命全形论》云:“天地合气,命之曰人。”“人以天地之气生,四时之法成。”说明中医学之生命观乃由来于气。在进一步对气的物质属性探讨中又提出人体之精气有先天、后天、水谷、自然乃至于元气、宗气,营卫之气诸般不同的有形物质,它们的存在决定了生命形体和生命活动。2. 2运动平衡。精气学说认为气是不断运动的,气的运动生化出世界万物,而其运动的相对平衡乃决定世界万物的正常有序。故《易传》说“太极动而生阳,静而生阴。”太极中和同一保持相对平衡。气的运动称为气机,其基本形式有升降出入四种。世界万物的正常有序必以升降出入相对平衡为前提。故《素问·六微旨大论》说:“非出入则无以生长壮老已;非升降则无以生长化收藏。”而在升降出入四者之中,尤以升降交感为其主要形式并贯穿于精气运动的全过程。以自然世界万物言“升已而降,降者为天;降已而外,外者为地。天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因,而变作矣。” (素问·六微旨大论),于是有天地有四时有五方有五气有万物。以人体言“凡人之生也,天出其精,地出其形,合此以为人。和乃生,不和不生。”(《管子·内业》)。天在上地在下,天地交感上下相应而后男女烤精人生始形。其间精气运动及其?运动中的中和平衡是决定天地自然、人体生命正常运动的内在依据

2. 3发展变化。精气学说认为气的运动必然产生各种变化,并在变化中推动事物的发展乃至事物性质的改变。这种变化称为气化,是一事物在变化过程中性质发生改变并伴随着能量转化的过程。它包括无形之气生有形之质,有形之质化无形之气以及四时春夏秋冬寒热温凉生长收藏风雨晦明气血津液之间的互化等等。气的运动要达到产生变化的程度,则必须有一定的条件。这就要求气在运动发展过程中需要一定量的积累,通常即是《老子》所说“反者道之动”以及《内经》所

说“重阴必阳,重阳必阴”、“寒极生热,热极生寒”之意。事实上气化的产生亦必然有其必要的条件。然而具体条件的确定则又视其具体气化内容之不同而有差异,诸如春温至于夏热之四时气,云雨雷电之天地气,气血津液之脏腑气,诸般种种,皆宜灵活理解,不可拘泥。

精气学说是中医学基础的重要内容,阐明其哲学与中医学基本概念及基本内容,对于深入理解中医理论,探讨中医学术都具有重要的现实意义。 综上所述,中医学精气的含义包神经细胞禾内分泌激素及生殖细胞。神经细胞即先天之精,内分泌激素和生殖细胞即后天之精。先天之精和后天之精的来源虽然不同,均归属于肾,二者相互依存、准互为用。先天之精有赖于后天之精的不断充养培育,才能发挥其生理功能;后天之精的化生又依赖于黄天之精的活力支助,二者相辅相成,在肾中密切配冶而组合成肾中精气。

现代医学认为,机体细胞的正常代谢,需要一个处于动态平衡状态(即稳态)的内环境,由于细胞不断进行着新陈代谢,新陈代谢本身不断扰乱内环埃的稳态,外环境的强烈变动也可影响内环境的稳态为此,机体的血液循环、呼吸、消化、排泄等生理功靛必须不断地进行调节,以纠正内环境的过分变动。和体通过三种机制即神经调节、体液调节自身调节未确保内环境的相对稳定。相比之下,自身的调节作压较小,因此神经调节、体液调节是机体生理功能的主要调节方式,神经调节比较迅速而准确,体液调节比较缓慢、持久而弥散,两者互相配合使生理功能的误节更趋完善,内分泌激素就是最主要的体液调节为式的参与者。不仅如此,内分泌系统与神经系统关系扔茸寮切一必内分泌素可以俘拼神鲜粱纬的分看成熟和功能完善,而内分泌系统的活动又在中枢神经系统的调控下进行的。内分泌功能的失调,可影响神经系统的发育和功能,出现机体智力、行为、情绪、记忆和睡眠等多方面的异常改变;而神经系统特别是中枢神经系统功能的紊乱也可影响内分泌系统,导致内分泌腺体分泌激素的失调。神经系统和内分泌系统的关系其实就是中医学先天之精和后天之精关系的微观阐述。由于神经细胞和内分泌激素都是中医学精气的范畴,那么神经细胞和内分泌激素的减少也就是精气的减少,肾中精气的盛衰其实就是神经细胞和内分泌激素的多少,决定了人体生长壮老己的客观规律。


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