5.病人,男性,43岁,高中文化,2年前诊断为慢性粒细胞白血病,因工作忙不规则使用羟基脲、干扰素治疗。近1个月来,乏力、腹胀加剧,发热,体温最高39℃,以夜间为甚,伴盗汗,时有鼻出血、牙龈渗血,消瘦,体重下降3kg。精神、睡眠、食欲均较差,大小便正常。体检:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压ll0/80mmHg,四肢多处紫癜。胸骨下段轻压痛,腹膨隆,肝肋下4cm触及,脾肿大至平脐,双下肢无水肿。实验室及其他检查:血常规:白细胞100×l0/L,血红蛋白lOOg,/L,血小板60×l09/L;.白细胞分类:早幼粒细胞2%.中幼粒细胞8%,晚幼粒细胞15%.杆状核细胞20%,分叶核细胞33%,嗜酸性粒细胞l1%,嗜碱性粒细胞5%,淋巴细胞5%,单核细胞1%。
请问:(1)该病人1个月来病情加重提示了什么? (2)如何对该病人实施健康指导?
6.病人,男性,56岁,大学教师。1个月前发现颈部1肿物,黄豆大小,质中,无触痛,表面无红、破溃,未就诊。近1周来,颈部肿物进行性增大至鸽蛋大小,性质同前,伴疲乏无力、发热。体检:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压130/80mmHg,身高175cm,体重65kg。右颈部触及3cm×4cm大小淋巴结,质中,活动,无触痛,余处未触及。肝肋下2cm触及,脾肋下3cm触及,质中,边锐,无触痛。实验室检查:血常规:白细胞10×l09/L,血红蛋白120g/L,血小板160×l09/L;白细胞分类:分叶核细胞56%.淋巴细胞44%。颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金病。临床采用局部放射治疗。请你提出该病人目前最主要的护理诊断/问题,并写出相应的护理措施。
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7.病人,男性,66岁,中专文化。1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,尤以活动后为甚,卧床休息后缓解,无其他不适,未就诊。近1周来,上述症状进行性加剧,并出现面色苍白、头晕、乏力,自觉活动后心悸、气促、胸闷。体检:体温37℃,脉搏95次/分,呼吸25次/分,血压l00/70mmHg,身高168cm,体重60kg。神清,贫血面容,活动稍受限,尚可平卧。浅表淋巴结无肿大,胸骨下段压痛,双肺呼吸音清,心率95次,/分,律齐,无杂音,肝脾肋_F未触及,胸腰椎局部压痛点。双下肢轻度水肿。实验室及其他检查:血常规:白细胞8.0×l09/L,血红蛋白80g/L,血小板136×109/L;白细胞分类中,淋巴细胞占56%;免疫球蛋白:IgG40g/L,IgMlOg/L,,IgA20g/L;尿常规:尿蛋白(+):尿本周蛋白阳性。胸腰椎CT示:T5、Ll压缩性改变。拟诊断为“多发性骨髓瘤”。昨天,因弯腰提物,出现剧烈腰痛,跌倒在地,大小便失禁,下肢运动不能,收住入院。
请你:(1)解释病人昨天发生的现象。
(2)提出该病人主要的护理诊断/问题(按主次排列),并写出相应的护理措施。