B．二巯基丁二酸钠 C．两者均可 D．两者均否
33．治疗苯中毒常用的解毒药是 （ D ） 34．治疗铅中毒常用的解毒药是 （ C ） 35．治疗杀虫脒的解毒药是 （ D ）
[X型题]
36．继发性肾病综合征有 （ ABCDE ）
A．紫癜性肾炎 B．狼疮性肾炎 C．多发性骨髓瘤 D．糖尿病肾病 E．肾淀粉样变
37．幽门螺杆菌感染相关性胃部疾病有 （ ABCE ）
A．慢性胃炎 B．消化性溃疡 C．黏膜相关性淋巴样瘤 D．胃嗜酸性粒细胞肉芽肿 E．胃癌 38．引起脑膜炎的病原体有 （ ABCD ）
A．脑膜炎奈瑟菌 B．结核分枝杆菌 C．新生隐球菌 D．钩端螺旋体 E．白喉棒状杆菌 39．高压氧对循环系统的影响 （ ABC ）
A．心率减慢 B．心排血量减少 C．血流减慢 D．心脏负荷加重 E．血循环时间缩短
40．关于病历书写，下列叙述哪些正确 （ ABCD ）
A．人院记录需在24小时内完成 B．接收(转入)记录是由接收科室医师书写 C．转科(转出)记录由原住院科室医师完成
D．出院记录应转抄在门诊病历中 E．手术记录由参加手术者均可书写
二、填空题(每空1分，共15分)
1．甲状腺危象的治疗中，抗甲状腺药物应___大______于一般甲状腺
功能亢进患者，抗甲状腺药物应在碘剂____前______应用。 2．急性肾盂肾炎尿沉渣中________白__细胞增多，有时可有_白细胞
_________管型，尿___细菌学_______检查阳性。
3．溃疡性结肠炎病变分布的特点是_弥漫性或连续性 ________，Crohn病为_节段性或区域性_________。
4．支气管哮喘可引起___呼气_______性呼吸困难；气管内肿瘤或异
物可引起______吸气____性呼吸困难。
5．对于高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_硝普钠______。
6．心搏骤停最主要的特征是__意识丧失________和__大动脉搏动消失(或心音消失)________。
7．临床思维常用的诊断方法有__直接诊断________、_排除诊断_________、_鉴别诊断_________。
三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的
标“－”）
1．某患者服地高辛10天，心电图示S丁段呈斜型向下偏移(鱼钩形
下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。 （ - ） 2．肾性水肿的主要因素是由于肾小球滤过率下降。 （ - ）
3．碘剂既可用于治疗甲状腺功能亢进，又可引起甲状腺功能亢进。
（ + ）
4．慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞、碱性磷酸酶活性增高。
（ - ）
5．溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。 （ - ）
6．厌氧菌是消化道内最多的细菌，对机体有利，·医疗过程中应注意 保护。 （ + ）
7．小儿失钾最重要的原因是肾失钾。 （ - ）
8．休克期又称可逆性失代偿期，微循环淤血，患者出现休克的临床
症状。 （ + ）
9．人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气。 （ + ） 10．交替脉、颈静脉充盈、颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提
示患者有右心功能不全。 （ - ） 四、名词解释(每题2分，共10分)
1．眩晕：是指机体对空间定向的一种运动错觉，患者感外环境或自
身旋转、移动或摇晃。
2．心脏容量负荷过重：又称前负荷过重，是指心脏舒张时所承受的
容量负荷过大，即心脏舒张末期容量过度增加。见于动脉瓣关闭不全，动静脉瘘、室间隔缺损等。
3．弥散性血管内凝血(DIC)：是指一种由多种病因引起的全身性微小
血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子
被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。
4．细胞凋亡：是指由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致
的细胞死亡过程。
5．应激性溃疡：系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂性出
血和(或)急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症及严重器官功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。 五、问答题(每题5分，共25分) 1．简述胰岛素的生理功能。
胰岛素的生理功能有：①降低血糖；②促进蛋白质合成，抑制其分解；③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。 2．试述汗腺的功能及其调节。
汗腺的功能是：人体汗腺分为大汗腺和小汗腺。大汗腺局限于腋窝及阴部，与体温调节无关。小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中起主导作用，其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酰胆碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调节体温。
3．试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。
低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是：低钾时细胞外液K＋浓度降低，细胞内K＋向细胞外转移，而细胞外液中的H＋向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K＋缺乏可导致H＋分泌增多，H＋-Na＋交换增加，HCO3－重吸收增加。上述两个因素导致代谢性碱中毒。 4．如何选择治疗伤寒的抗菌药物?
抗伤寒药的选择如下。①喹诺酮类：氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用，列为首选。②氯霉素：对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例，氯霉素仍为有效药物。由于氯霉素的不良反应，目前已不列为首选。③头孢菌素类：第三代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用，临床应用效果良好。
5．原发性肝癌的一般实验室检查和特殊检查有哪些?
原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有：①甲胎蛋白(AFP)，诊断标准为AFP 400—500μg/L持续4周；AFP 200μg/L以上的中等水平持续8周；低浓度逐渐升高持续不降。甲胎蛋白异质体(FUCAFP)、α—L岩藻糖苷酶(AFU)、异常凝血酶原(AP)、同工铁蛋白(AIF)等联合检测可提高肝癌的诊断率。②B型超声可显示癌实质性暗区或光团。③CT可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影，2cm以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率。④MRI。⑤放射性核素检查。