安全活动记录
工程名称： 主持人 记录人 应参加人数 实参加人数 活动内容： 问题反馈及落实措施 批复意见： 时间 地点 缺席人员名单： 表号：SAQX-TZH-005
编号： 年 月 日 时至 时
安全检查整改通知单
工程名称： 主送： 存在问题的单位及地点： 检查发现时间： 年 月 日 时 存在问题及处理意见： 检查人员（签字）： 被通知单位（或部门、施工队）负责人（签字）： 注: 隐患及问题照片附后，一页不够可多页。
表号：SAQX-TZH-006
编号： 安全检查整改报告及复检单
工程名称： 对存在问题的整改结果： 被检查单位（或部门、施工队）：_________ 负责人（签字）：_______________________ 申请复检日期：________________________ 表号：SAQX-TZH-007
编号： 整改验证结果及意见： 注 留存整改后照片作附件，一页不够可多页。整改验证人（签字）：__________________ 复检确认日期：_______________________
安全施工作业票A
表号：SAQX-TZH-008
编号： 工程名称 施工班组（队） 作业内容及部位 施工人数 主要风险： 作业地点 开工时间 完工时间 作业过程预控措施及落实： 是 否 1. □ □ 2. □ □ 3. □ □ 4. □ □ 5. □ □ 6. □ □
作业分工： 作业前检查 是 否 施工人员着装是否规范、精神状态是否良好 □ □ 施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好 □ □ 现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求 □ □ 是否编制技术安全措施 □ □ 施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □ □ 施工人员对工作分工是否清楚 □ □ 各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白 □ □ 预控措施是否明白 □ □ 备注： 作业人员签名 工作负责人： 安全监护人： 签发日期： 审核人（安全、技术） 签发人（施工队长）